Yomo23setiawan's Blog

Just another WordPress.com site

Manfaat JAMKESMAS

Tinggalkan komentar


PraSJSN > Jamkesmas > Manfaat
PraSJSN > Jamkesmas > Manfaat
Manfaat JAMKESMAS

Manfaat bagi peserta bersifat komprehensif sesuai kebutuhan medis, meliputi:

1.

Pelayanan Kesehatan di Puskesmas dan Jaringannya
2.

Pelayanan kesehatan di PPK Lanjutan
3.

Pelayanan Yang Dibatasi (Limitation)
4.

Pelayanan Yang Tidak Dijamin (Exclusion)

1. Pelayanan Kesehatan di Puskesmas dan Jaringannya

*

Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP)di Puskesmas dan jaringannya
1.

Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan
2.

Laboratorium sederhana (darah, urin, dan feses rutin)
3.

Tindakan medis kecil
4.

Pemeriksaan dan pengobatan gigi, termasuk cabut/ tambal
5.

Pemeriksaan ibu hamil/nifas/menyusui, bayi dan balita
6.

Pelayanan KB dan penanganan efek samping (alat kontrasepsi disediakan BKKBN)
7.

Pemberian obat.
*

Rawat Inap Tingkat Pertama (RITP)di Puskesmas Perawatan

1.

Akomodasi rawat inap
2.

Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan
3.

Laboratorium sederhana (darah, urin, dan feses rutin)
4.

Tindakan medis kecil
5.

Pemberian obat
6.

Persalinan normal dan dengan penyulit (PONED)

Biaya pelayanan rawat inap tingkat pertama tidak diklaimkan secara terpisah akan tetapi menjadi bagian dari kapitasi dana pelayanan kesehatan dasar

*

Persalinan normal dilakukan di Puskesmas non-perawatan/bidan di desa/Polindes/dirumah pasien/praktek bidan swasta.
*

Pelayanan gawat darurat (emergency).

2. Pelayanan kesehatan di PPK Lanjutan

*

Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL) di RS dan Balkesmas
1.

Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan oleh dokter spesialis/umum
2.

Rehabilitasi medik
3.

Penunjang diagnostic(laboratorium klinik, radiologi dan elektromedik)
4.

Tindakan medis
5.

Pemeriksaan dan pengobatan gigi tingkat lanjutan
6.

Pelayanan KB, termasuk kontap efektif, kontap pasca persalinan/ keguguran, penyembuhan efek samping & komplikasinya (kontrasepsi disediakan BKKBN)
7.

Pemberian obat mengacu pada Formularium
8.

Pelayanan darah
9.

Pemeriksaan kehamilan dengan risiko tinggi dan penyulit
*

Rawat Inap Tingkat Lanjutan (RITL) di RS

1.

Akomodasi rawat inap pada kelas III
2.

Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan
3.

Penunjang diagnostik (patologi klinik, patologi anatomi, laboratorium mikro patologi, patologi radiologi dan elektromedik)
4.

Tindakan medis
5.

Operasi sedang, besar dan khusus
6.

Pelayanan rehabilitasi medis
7.

Perawatan intensif (ICU, ICCU, PICU, NICU, PACU)
8.

Pemberian obat mengacu pada Formularium
9.

Pelayanan darah
10.

Bahan dan alat kesehatan habis pakai
11.

Persalinan dengan risiko tinggi dan penyulit (PONEK)
12.

Pelayanan gawat darurat
13.

Seluruh penderita thalasemia dijamin, termasuk bukan peserta Jamkesmas.

3. Pelayanan Yang Dibatasi (Limitation)

1.

Kacamata diberikan pada kasus gangguan refraksi dengan lensa koreksi minimal +1/-1, atau lebih sama dengan +0,50 cylindris. Maksimal Rp.150.000 berdasarkan resep dokter.
2.

Alat bantu dengar diberi penggantian sesuai resep dari dokter THT. Pemilihan alat bantu dengar berdasarkan harga yang paling efisien sesuai kebutuhan medis pasien dan ketersediaan alat di daerah.
3.

Alat bantu gerak (tongkat penyangga, kursi roda, dan korset) diberikan berdasarkan resep dokter dan disetujui Komite Medik atau pejabat yang ditunjuk. Pemilihan alat bantu gerak didasarkan harga dan ketersediaan alat yang paling efisien di daerah.

4. Pelayanan Yang Tidak Dijamin (Exclusion)

1.

Pelayanan yang tidak sesuai prosedur dan ketentuan
2.

Bahan, alat dan tindakan yang bertujuan untuk kosmetika
3.

General check up
4.

Prothesis gigi tiruan
5.

Pengobatan alternatif (antara lain akupunktur, pengobatan tradisional) dan pengobatan lain yang belum terbukti secara ilmiah
6.

Rangkaian pemeriksaan, pengobatan dan tindakan dalam upaya mendapat keturunan, termasuk bayi tabung dan pengobatan impotensi
7.

Pelayanan kesehatan pada masa tanggap darurat bencana alam, kecuali memang yang bersangkutan sebagai peserta Jamkesmas
8.

Pelayanan kesehatan yang diberikan pada kegiatan bakti sosial

Manfaat bagi peserta bersifat komprehensif sesuai kebutuhan medis, meliputi:

1.

Pelayanan Kesehatan di Puskesmas dan Jaringannya
2.

Pelayanan kesehatan di PPK Lanjutan
3.

Pelayanan Yang Dibatasi (Limitation)
4.

Pelayanan Yang Tidak Dijamin (Exclusion)

1. Pelayanan Kesehatan di Puskesmas dan Jaringannya

*

Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP)di Puskesmas dan jaringannya
1.

Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan
2.

Laboratorium sederhana (darah, urin, dan feses rutin)
3.

Tindakan medis kecil
4.

Pemeriksaan dan pengobatan gigi, termasuk cabut/ tambal
5.

Pemeriksaan ibu hamil/nifas/menyusui, bayi dan balita
6.

Pelayanan KB dan penanganan efek samping (alat kontrasepsi disediakan BKKBN)
7.

Pemberian obat.
*

Rawat Inap Tingkat Pertama (RITP)di Puskesmas Perawatan

1.

Akomodasi rawat inap
2.

Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan
3.

Laboratorium sederhana (darah, urin, dan feses rutin)
4.

Tindakan medis kecil
5.

Pemberian obat
6.

Persalinan normal dan dengan penyulit (PONED)

Biaya pelayanan rawat inap tingkat pertama tidak diklaimkan secara terpisah akan tetapi menjadi bagian dari kapitasi dana pelayanan kesehatan dasar

*

Persalinan normal dilakukan di Puskesmas non-perawatan/bidan di desa/Polindes/dirumah pasien/praktek bidan swasta.
*

Pelayanan gawat darurat (emergency).

2. Pelayanan kesehatan di PPK Lanjutan

*

Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL) di RS dan Balkesmas
1.

Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan oleh dokter spesialis/umum
2.

Rehabilitasi medik
3.

Penunjang diagnostic(laboratorium klinik, radiologi dan elektromedik)
4.

Tindakan medis
5.

Pemeriksaan dan pengobatan gigi tingkat lanjutan
6.

Pelayanan KB, termasuk kontap efektif, kontap pasca persalinan/ keguguran, penyembuhan efek samping & komplikasinya (kontrasepsi disediakan BKKBN)
7.

Pemberian obat mengacu pada Formularium
8.

Pelayanan darah
9.

Pemeriksaan kehamilan dengan risiko tinggi dan penyulit
*

Rawat Inap Tingkat Lanjutan (RITL) di RS

1.

Akomodasi rawat inap pada kelas III
2.

Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan
3.

Penunjang diagnostik (patologi klinik, patologi anatomi, laboratorium mikro patologi, patologi radiologi dan elektromedik)
4.

Tindakan medis
5.

Operasi sedang, besar dan khusus
6.

Pelayanan rehabilitasi medis
7.

Perawatan intensif (ICU, ICCU, PICU, NICU, PACU)
8.

Pemberian obat mengacu pada Formularium
9.

Pelayanan darah
10.

Bahan dan alat kesehatan habis pakai
11.

Persalinan dengan risiko tinggi dan penyulit (PONEK)
12.

Pelayanan gawat darurat
13.

Seluruh penderita thalasemia dijamin, termasuk bukan peserta Jamkesmas.

3. Pelayanan Yang Dibatasi (Limitation)

1.

Kacamata diberikan pada kasus gangguan refraksi dengan lensa koreksi minimal +1/-1, atau lebih sama dengan +0,50 cylindris. Maksimal Rp.150.000 berdasarkan resep dokter.
2.

Alat bantu dengar diberi penggantian sesuai resep dari dokter THT. Pemilihan alat bantu dengar berdasarkan harga yang paling efisien sesuai kebutuhan medis pasien dan ketersediaan alat di daerah.
3.

Alat bantu gerak (tongkat penyangga, kursi roda, dan korset) diberikan berdasarkan resep dokter dan disetujui Komite Medik atau pejabat yang ditunjuk. Pemilihan alat bantu gerak didasarkan harga dan ketersediaan alat yang paling efisien di daerah.

4. Pelayanan Yang Tidak Dijamin (Exclusion)

1.

Pelayanan yang tidak sesuai prosedur dan ketentuan
2.

Bahan, alat dan tindakan yang bertujuan untuk kosmetika
3.

General check up
4.

Prothesis gigi tiruan
5.

Pengobatan alternatif (antara lain akupunktur, pengobatan tradisional) dan pengobatan lain yang belum terbukti secara ilmiah
6.

Rangkaian pemeriksaan, pengobatan dan tindakan dalam upaya mendapat keturunan, termasuk bayi tabung dan pengobatan impotensi
7.

Pelayanan kesehatan pada masa tanggap darurat bencana alam, kecuali memang yang bersangkutan sebagai peserta Jamkesmas
8.

Pelayanan kesehatan yang diberikan pada kegiatan bakti sosial

Penulis: yomo23setiawan

berjalan dan menjalani segala ketentuan yg ditakdirkan.

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s