Yomo23setiawan's Blog

Just another WordPress.com site

PEDOMAN PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN

1 Komentar


.382 Indp
PEDOMAN PELAKSANAAN
JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT(JAMKESMAS)

2010

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

JAKARTA

M
E
N
TE
R
I

KE
S
E
H
ATA
N
REP
U
BL
I
K

I
NDONES
I
A

KATA PENGANTAR

Kesehatan adalah hak dasar setiap individu dan semua warga negara berhak mendapatkan pelayanan kesehatan termasuk masyarakat miskin. Konstitusi negara danUndang-Undang No 40/2004 tentang sistem Jaminan Sosial Nasional mengamanatkanuntuk memberikan perlindungan bagi fakir miskin, anak dan orang terlantar serta orangtidak mampu yang pembiayaan kesehatannya dijamin oleh Pemerintah. Bagi Kementerian kesehatan sebenarnya bukan hanya sekedar menjalankan amanatkonstitusi dan Undang-undang tetapi secara bermakna memang tidak terbantahkanhubungan langsung antara status kesehatan dengan tingkat produktifitras penduduk suatu negara. Semakin baik status kesehatan peduduk suatu negara semakin baik tingkatekonominya dengan demikian akan lebih mempercepat peningkatan kesejahteraanmasyarakat di negara tersebut. Kementerian Kesehatan menetapkan kebijakan untuk lebih memfokuskan perhatianpelayanan kesehatan terhadap masyarakat miskin dan tidak mampu. Dasar pemikirannyaadalah selain memenuhi kewajiban pemerintah, tetapi juga berdasarkan kajian danpengalaman bahwa akan terjadi percepatan perbaikan indikator kesehatan apabila lebihfokus pada pelayanan kesehatan masyarakat miskin dan tidak mampu dari berbagaiaspeknya. Saat ini pemerintah sedang memantapkan penjaminan kesehatan melalui Jamkesmassebagai awal dari pencapaian jaminan kesehatan bagi seluruh penduduk. Berdasarkanpengalaman masa lalu dan belajar dari pengalaman berbagai negara lain, sistem jaminankesehatan sosial merupakan suatu pilihan yang tepat untuk menata subsistem pelayanankesehatan yang searah dengan subsistem pembiayaan kesehatan. Jaminan kesehatanmasyarakat (Jamkesmas) akan menjadi pendorong perubahan-perubahan mendasarseperti penataan standarisasi pelayanan, standarisasi tarif, penataan pengunaan obatyang rasional dan meningkatkan kemampuan serta mendorong manajemen Rumah Sakitdan fasilitas kesehatan lainnya untuk lebih efisien yang berdampak pada kendali mutu dankendali biaya. Melalui Jamkesmas diharapkan dapat memberikan kontribusi meningkatkanumur harapan hidup bangsa Indonesia, menurunkan angka kematian ibu melahirkan,menurunkan angka kematian bayi dan balita serta penurunan angka kelahiran, disampingitu dapat terlayaninya kasus-kasus kesehatan peserta pada umumnya.
iii

M
E
N
TE
R
I

KE
S
E
H
ATA
N
REP
U
BL
I
K

I
NDONES
I
A

Program jaminan kesehatan ini telah memberikan banyak manfaat bagi peningkatanakses pelayanan kesehatan masyarakat peserta. Pelaksanaan Jamkesmas 2010 merupakankelanjutan pelaksanaan tahun 2009 dengan perbaikan dan peningkatan yang mencakupaspek kepesertaan, pelayanan kesehatan, pendanaan dan organisasi manajemen. Sasaran kepesertaan Jamkesmas 2010 tetap mencakup 76,4 juta jiwa denganperluasan cakupan sasaran kepesertaan yaitu masyarakat miskin penghuni panti-pantisosial, masyarakat miskin korban bencana pasca tanggap darurat serta masyarakat miskinpenghuni Rumah Tahanan Negara (Rutan) dan masyarakat miskin Penghuni LembagaPemasyarakatan (Lapas). Namun demikian Pemda tetap harus berkontribusi terhadapmasyarakat miskin di luar kuota. Dalam rangka kendali biaya dan kendali mutu pelayanan,pembayaran dan pertanggung jawaban Pemberi Pelayanan Kesehatan (PPK) menggunakanpaket tarif INA-DRG yang telah disempurnakan melalui versi 1,6 yang diterapkan padaseluruh PPK jaringan Jamkesmas. Tidak ada yang sempurna dari suatu sistem, namun kita mempunyai pilihan-pilihanyang terbaik untuk selalu dilakukan penyempuraan dari aspek-aspek yang ada melaluipengendalian manajemen pengelolaan. Kepada semua pihak terkait, Puskesmas dan Jaringannya, Balai-balai kesehatan,Rumah Sakit, dan organisasi kemasyarakatan termasuk Lembaga-lembaga SwadayaMasyarakat, Pemerintah Pusat dan Daerah diharapkan kontribusi dan perannya masing-masing untuk dapat bersama-sama membantu kelancaran program ini. Atas peran sertasemua pihak kami ucapkan terima kasih. Buku Pedoman Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Masyarakat ini mengatur tentangaspek-aspek penyelenggaraan yang merupakan panduan dan pegangan bagi semua pihak terkait. Untuk selanjutnya para pemangku kepentingan di Pusat maupun daerah, pedomanini digunakan sebagai acuan dalam pelaksanaan Jamkesmas. Kami menyadari dalampedoman ini kemungkinan masih terdapat kekurangan dalam penyajian ataupun isinya,oleh karena itu saran dan masukan dalam penyempurnaan akan sangat kami hargai. Semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu memberikan rahmat dan hidayahNya kepadakita semua, Amin. Jakarta, 2 Juni 2010
Menteri Kesehatan Republik Indonesia,

ENDANG RAHAYU SEDYANINGSIH

Lampiran

Keputusan Menteri Kesehatan

Nomor : 686/MENKES/SK/VI/2010

Tanggal : 2 Juni 2010

PEDOMAN PELAKSANAAN
JAMINAN KESEHATAN MASYARAKAT(JAMKESMAS)

2010

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

JAKARTA

M
E
N
TE
R
I

KE
S
E
H
ATA
N
REP
U
BL
I
K

I
NDONES
I
A

DAFTAR ISI

HalamanKATA PENGANTAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . iiiDAFTAR ISI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiDAFTAR LAMPIRAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiiDAFTAR SINGKATAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiii BAB I

PENDAHULUAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

A. Latar Belakang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

B. Tujuan dan Sasaran. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

BAB II

PENYELENGGARAAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

BAB III

TATA LAKSANA KEPESERTAAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

A. Ketentuan Umum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

B. Verifikasi Kepesertaan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

BAB IV

TATALAKSANA PELAYANAN KESEHATAN . . . . . . . . . . . . . . . . 10

A. Ketentuan Umum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

B. Prosedur Pelayanan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

C. Manfaat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

D. Pemberi Pelayanan Kesehatan (PPK) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

BAB V

TATA LAKSANA PENDANAAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

A. Ketentuan Umum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

B. Sumber dan Alokasi Dana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

C. Lingkup Pendanaan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

D. Penyaluran Dana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

E. Pencairan, Pemanfaatan dan Pertanggungjawaban . . . . . . . 23

F. Verifikasi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

BAB VI

PENGORGANISASIAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

A. Tim Pengelola Jamkesmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

B. Tim Koordinasi Program Jamkesmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

C. Pelaksanaan Verifikasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

D. Pengembangan Jaminan Kesehatan di Daerah . . . . . . . . . . 40

BAB VII

PEMANTAUAN DAN EVALUASI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

A. Indikator Keberhasilan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

B. Pemantauan dan Evaluasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

C. Penanganan Keluhan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

D. Pembinaan dan Pengawasan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

E. Pelaporan. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

BAB VIII

PENUTUP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran

I

Jumlah Sasaran Penduduk Miskin Program Jamkesmas Kabupaten Kota tahun 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47

Lampiran

II

SK Menkes No.1259/Menkes/SK/XII/2009 tentangPetunjuk Teknis Pelayanan Jamkesmas bagiMasyarakat Miskin Akibat Bencana, Masyarakat Miskin Penghuni Panti Sosial, dan Masyarakat Miskin Penghuni Lembaga Pemasyarakatan serta Rumah Tahanan Negara . . . . .69

Lampiran

III

Diagnosis Gawat Darurat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .83

Lampiran

IV

SE Dirjen Yanmedik Nomor IR.01.01/I.1/757/2010 mengenai Surat Edaran INA – DRG. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91

Lampiran

V

SE Dirjen Yanmedik Nomor JP.01.01/I/3392/2009tanggal 2 September 2009 mengenai Pelaksanaan Jamkesmas 2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95

Lampiran

VI

Kepmenkes Nomor 856/Menkes/SK/IX/2009 tentang Standar Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit . . . . . . . . . .99

Lampiran

VII

SE Dirjen Yanmedik Nomor KU.01.08/I/1878/09tanggal 27 Mei 2009 mengenai Laporan Pelaksanaan Jamkesmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121

Lampiran

VIII

Contoh Format Setoran Bukan Pajak (SSBP) . . . . . . . . . . . . . .125

Lampiran

IX

Contoh Laporan Pertanggungjawaban Dana Jamkesmas (Form 1C, 2C,3 dan form koreksi) . . . . . . . . . . . . .129

Lampiran

X

Contoh Format Laporan Monitoring & Realisasi Anggaran Dana Operasional Jaminan Kesehatan Masyarakat Daerah . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137

Lampiran

XI

Contoh Format Klaim INA DRG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .141

Lampiran XII Contoh Format Laporan Bulanan Tenaga Pelaksana Verifikasi Jamkesmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145

Lampiran

XIII

Format Pelaporan Program Jamkesmas . . . . . . . . . . . . . . . . . .149

Lampiran

XIV

Surat Edaran Nomor HK:03.03./I/245/10 tentang Pelaksanaan Penggunaan Obat Generik . . . . . . . . . . . . . . . . . .185

xii

DAFTAR SINGKATAN

AAM Area Asisten ManajerAM Ambulatory MedicalAMHP Alat Medis Habis PakaiAP Ambulatory Procedure APBD Anggaran Pendapatan dan Belanja DaerahAPBN Anggaran Pendapatan dan Belanja NegaraAPF Aparat Pengawasan Fungsional ASKES Asuransi Kesehatan ASKESKIN Asuransi Kesehatan Masyarakat MiskinBBKPM Balai Besar Kesehatan Paru MasyarakatBKIM Balai Kesehatan Indra Masyarakat BKKBN Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional BKMM Balai Kesehatan Mata Masyarakat BP4 Balai Pelayanan Pengobatan Penyakit Paru BPS Badan Pusat StatistikDinkes Dinas KesehatanDitjen Direktorat Jenderal DPR Dewan Perwakilan Rakyat DPRD Dewan Perwakilan Rakyat Daerah ICCU Intensive Care Cardiac Unit ICD-10 International Code Diseases TenICD-9 International Code Diseases NineCM Clinical Modification ICU Intensive Care Unit IGD Instalasi Gawat Darurat IM Inpatient Medical INA-DRG Indonesia Diagnostic Related Group IOL Intra Ocular Lens IP Inpatient Procedures JAMKESDAJaminan Kesehatan DaerahJAMKESMAS Jaminan Kesehatan Masyarakat MiskinJUKNIS Petunjuk Teknis KC Kantor CabangKK Kartu KeluargaKP Kantor Pusat KPKN Kantor Perbendaharaan Kas Negara KR Kantor Regional KTP Kartu Tanda Penduduk
xiii

MDC Major Diagnostic Category MENKES Menteri Kesehatan NICU Neonatal Intensive Care UnitPAD Pendapatan Asli DaerahPICU Perinatal Intensive Care UnitPK Pembuat Komitmen PKH Program Keluarga Harapan PKS Perjanjian Kerja Sama POA Plan of Action PONED Pelayanan Obstetrik Neonatal Emergensi DasarPPATRS Pusat Pelayanan Administrasi Terpadu Rumah SakitPPK Pemberi Pelayanan Kesehatan PT Perseroan Terbatas RITL Rawat Inap Tingkat LanjutRITP Rawat Inap Tingkat PertamaRJTL Rawat Jalan Tingkat LanjutRJTP Rawat Jalan Tingkat PertamaRS Rumah Sakit SAM Staf Ahli Menteri SDM Sumber Daya Manusia SIM Sistem Informasi Manajemen SJSNSK Sistem Jaminan Sosial Nasional Surat Keputusan SKP Surat Keabsahan Peserta SKTM Surat Keterangan Tidak MampuSPP Surat Permintaan PembayaranSP2D Surat Perintah Pencairan DanaSPM Surat Perintah Membayar THT Telinga Hidung Tenggorokan TP Tim Pengelola TT Tanda Tangan UPM Unit Pengaduan Masyarakat
xiv

BAB IPENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Deklarasi Universal Hak Azasi Manusia oleh Perserikatan Bangsa Bangsa (PBB)Tahun 1948 (Indonesia ikut menandatanganinya) dan Undang-Undang Dasar Ne-gara Republik Indonesia Tahun 1945 pada pasal 28 H, menetapkan bahwa kese-hatan adalah hak dasar setiap individu dan semua warga negara berhak menda-patkan pelayanan kesehatan termasuk masyarakat miskin. Kesadaran tentang pentingnya jaminan perlindungan sosial terus berkembang se-suai amanat pada perubahan UUD 1945 Pasal 34 ayat 2, yaitu menyebutkan bah-wa negara mengembangkan Sistem Jaminan Sosial bagi seluruh rakyat Indonesia.Dengan dimasukkannya Sistem Jaminan Sosial dalam perubahan UUD 1945, danterbitnya UU Nomor 40 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN), men-jadi suatu bukti yang kuat bahwa pemerintah dan pemangku kepentingan terkaitmemiliki komitmen yang besar untuk mewujudkan kesejahteraan sosial bagi selu-ruh rakyatnya. Karena melalui SJSN sebagai salah satu bentuk perlindungan sosialpada hakekatnya bertujuan untuk menjamin seluruh rakyat agar dapat memenuhikebutuhan dasar hidupnya yang layak. Berdasarkan konstitusi dan Undang-Undang tersebut, Kementerian Kesehatansejak tahun 2005 telah melaksanakan program jaminan kesehatan sosial, dimulaidengan program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan bagi Masyarakat Miskin /JP-KMM (2005) atau lebih dikenal dengan program Askeskin (2005-2007) yang kemu-dian berubah nama menjadi program Jamkesmas sampai dengan sekarang. Kesemuanya memiliki tujuan yang sama yaitu melaksanakan penjaminan pelayan-an kesehatan terhadap masyarakat dengan prinsip asuransi kesehatan sosial. Pelaksanaan program Jamkesmas mengikuti prinsip-prinsip penyelenggaraan se-bagaimana yang diatur dalam UU SJSN, yaitu dikelola secara nasional, nirlaba,portability, transparan, efisien dan efektif. Pelaksanaan program Jamkesmas terse-but merupakan upaya untuk menjaga kesinambungan pelayanan kesehatan bagimasyarakat miskin dan tidak mampu yang merupakan masa transisi sampai dengandiserahkannya kepada Badan Penyelenggara Jaminan Sosial sesuai UU SJSN. Program Jamkesmas Tahun 2010 dilaksanakan dengan beberapa perbaikan padaaspek kepesertaan, pelayanan, pendanaan dan pengorganisasian. Pada aspekkepesertaan misalnya, telah dilakukan upaya perluasan cakupan, melalui penja-
1

minan kesehatan kepada masyarakat miskin penghuni panti-panti sosial, masyarakatmiskin penghuni lapas/rutan serta masyarakat miskin akibat bencana paska tang-gap darurat. Dengan demikian, selain masyarakat yang ada dalam kuota, pesertaProgram Keluarga Harapan (PKH), gelandangan, pengemis dan anak terlantar te-lah dicakup dalam program Jamkesmas, sehingga masyarakat miskin yang adapada ketiga unsur tersebut telah masuk dalam sasaran sebagai peserta Jamkes-mas. Kementerian Kesehatan saat ini telah mencanangkan Jaminan KesehatanSemesta pada akhir Tahun 2014, sehingga nantinya seluruh penduduk Indonesiaakan masuk dalam suatu Sistem Jaminan Kesehatan Masyarakat (universal cover-age). Pada aspek pelayanan, pada Tahun 2010 diperkenalkan paket INA-DRG versi 1.6yang lebih sederhana, lebih terintegrasi serta mudah dipahami dan diaplikasikan.Selain itu Menteri Kesehatan telah menandatangani kesepakatan dengan 4 (empat)BUMN farmasi untuk menjamin ketersediaan obat dan alat yang dibutuhkan olehPemberi Pelayanan Kesehatan (PPK) Jamkesmas dengan harga yang terjangkausebagaimana telah ditetapkan dalam Surat Keputusan Menteri Kesehatan. Pada aspek pengorganisasian dan manajemen, dilakukan penguatan peran TimPengelola dan Tim Koordinasi Jamkesmas di Pusat, Provinsi dan Kabupaten/kota,terutama peningkatan kontribusi pemerintah daerah didalam pembinaan dan pe-ngawasan serta peningkatan sumber daya yang ada untuk memperluas cakupankepesertaan melalui Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda) dan memberikan ban-tuan tambahan (suplementasi dan komplementasi) pada hal-hal yang tidak dijaminoleh program Jamkesmas. Pada aspek pendanaan, Kementerian Kesehatan melalui Tim Pengelola Jamkes-mas terus melakukan upaya perbaikan mekanisme pertanggungjawaban danaJamkesmas, agar dana yang diluncurkan sebagai uang muka kepada PPK dapatsegera dipertanggungjawabkan secara tepat waktu, tepat jumlah, tepat sasaran,akuntabel, efisien dan efektif. Disadari meskipun perbaikan terus dilakukan, tentu saja masih banyak hal yangperlu dibenahi dan belum dapat memenuhi kepuasan semua pihak. Namun begitudiharapkan program Jamkesmas ini semakin mendekati tujuannya yaitu meningkat-kan manfaat yang sebesar-besarnya bagi kesejahteraan masyarakat. Hal ini tentuakan tercapai melalui penyelenggaraan program Jamkesmas yang transparan,akuntabel, efisien dan efektif menuju good governance.
2

BEBERAPA KENDALA DALAM PELAKSANAAN JAMKESMAS TAHUN 2009

MELIPUTI:

1. Kepesertaan
Database peserta Jamkesmas sampai dengan sekarang masih mengacu padadata makro BPS Tahun 2005, dan ditetapkan by name by address oleh Bupati/ Walikota Tahun 2008. Dengan demikian banyak perubahan-perubahan data dilapangan seperti banyaknya kelahiran baru, kematian, pindah tempat tinggal,perubahan tingkat sosial ekonomi, dll. Melalui pedoman pelaksanaan Jamkes-mas Tahun 2009, Kementerian Kesehatan meminta seluruh Bupati/walikota un-tuk melakukan up dating data sehingga menjadi data kepesertaan Tahun 2009.Tetapi hanya sebagian kecil yang merespons hal tersebut. Karena kondisi inidiperlukan kebijakan untuk melakukan up dating data peserta jamkesmas.Badan Pusat Statistik (BPS) pada akhir Tahun 2008 telah mengeluarkan databaru dimana jumlah masyakat miskin sesuai kriteria, by name dan by addresstelah menurun menjadi 60,3 juta jiwa. Data BPS terbaru ini menjadi dasar acuanuntuk diterbitkannya kepesertaan Jamkesmas yang baru. Sementara sasarankepesertaan program Jamkesmas 2010, tetap sama yaitu 76,4 juta jiwa.
2. Pelayanan Kesehatan
Kendala dalam pelayanan kesehatan antara lain adalah keterlambatan imple-mentasi INA-DRG di beberapa Rumah Sakit (RS) serta masih belum kompre-hensifnya pemahaman penyelenggaraan pelayanan berbasis paket denganINA-DRG, terutama oleh dokter dan petugas pemberi pelayanan langsung se-hingga belum terlaksananya pelayanan yang efisien dan mengakibatkan biayapembayaran paket seringkali dianggap tidak mencukupi. Di sisi lain, clinical path-way sebagai instrumen untuk pemberian pelayanan yang adekuat dan rasionalbelum digunakan di banyak RS. Demikian pula, penugasan Menteri Kesehatankepada konsorsium BUMN Farmasi, belum ditindaklanjuti pada tingkat RS agarterjaminnya ketersediaan obat dan vaksin untuk pelayanan Jamkesmas.
3. Pendanaan Program
Pertanggungjawaban pendanaan PPK pada pelaksanaan Jamkesmas 2009masih ditemukan permasalahan ketidaktepatan waktu, jumlah dan sasaran.Bahkan masih ditemukan beberapa rumah sakit belum dapat menggunakan for-mat INA-DRG secara benar. Dengan demikian, perlu kerja keras Rumah Sakitagar pertanggungjawaban keuangan sesuai dengan pengaturannya.
4. Pengorganisasian, Peran dan Fungsi Pemerintah Daerah
a. Peran, tugas dan fungsi Tim Pengelola dan Tim Koordinasi Provinsi/Kabu-paten/Kota belum dapat berjalan secara optimal. Kegiatan sosialiasi, advo-
3

kasi, monitoring, evaluasi dan pelaporan dalam keuangan serta kinerja pe-layanan kesehatan masih belum berjalan sebagaimana seharusnya. Karena itu diperlukan komitmen dari seluruh Dinas Kesehatan sebagai pe-nanggung jawab pengelolaan Jamkesmas didaerahnya. Perhatian khususjuga untuk pelaksanaan kegiatan pada Tim Koordinasi Jamkesmas di da-erah, terkait dengan kebijakan-kebijakan yang dalam pelaksanaannya me-merlukan koordinasi seperti kebijakan penatalaksanaan kepesertaan yangmelibatkan seluruh sektor terkait. b. Komitmen yang masih kurang terutama terhadap kontribusi PemerintahDaerah dalam pendanaan Jaminan Kesehatan masyarakat diluar kuota.Harmonisasi kegiatan dengan mekanisme Jamkesmas harus perlu terus di-lakukan terutama bagi daerah yang sudah melaksanakan Jamkesda. Haltersebut amat penting agar kedua kegiatan tersebut dapat bersinergi denganbaik dalam rangka mempercepat pelaksanaan jaminan kesehatan semestaserta menghindari duplikasi anggaran (APBD dan APBN), duplikasi sasarandan manfaat yang diterima oleh peserta. c. Masih banyak Pemerintah Daerah yang memasukkan dana belanja bantu-an sosial ini kedalam PAD. Hal ini akan mengganggu pelayanan kesehatanpeserta Jamkesmas, seharusnya dana belanja bantuan sosial sepenuhnyadiperuntukan bagi pelayanan kesehatan peserta sebelum menjadi penda-patan Rumah Sakit.
KEBIJAKAN JAMKESMAS TAHUN 2010.
Kebijakan Jamkesmas Tahun 2010 pada prinsipnya sama dan merupakan kelan-jutan pelaksanaan program Jamkesmas Tahun 2009 dengan tetap melakukan per-baikan yang meliputi :
1. Tata Laksana Kepesertaan
a. Sasaran Tahun 2010 adalah sama dengan Tahun 2009 yakni 76,4 juta meskidata masyarakat miskin menurut BPS Tahun 2008 telah turun menjadi 60,39juta. Baseline data kepesertaan Tahun 2010 tetap menggunakan data sebe-lumnya. Sedangkan masih ada yang miskin di luar kuota yang ada (bagipeserta luar kuota yang menggunakan SKTM) tetap menjadi tanggunganPemerintah Daerah. Perhatian khusus kepada peserta Jamkesmas yangbelum masuk database seperti bayi baru lahir dari keluarga miskin, anak ter-lantar/gelandangan/pengemis (rekomendasi Dinas Sosial), peserta ProgramKeluarga Harapan (PKH). b. Dalam rangka memperluas cakupan kepesertaan pada Tahun 2010, terda-pat kelompok peserta baru menjadi sasaran peserta Jamkesmas, yaitu : a) Masyarakat miskin penghuni Lapas/Rutan dengan melampirkan surat
4

keterangan dari Kepala Rutan/Kepala Lapas setempat. b) Masyarakat miskin penghuni panti-panti sosial, melalui Surat KeputusanKepala Dinas/Institusi Sosial Kabupaten/Kota setempat, selanjutnya Ke-menterian Kesehatan akan segera membuatkan kartu Jamkesmas. c) Masyarakat miskin akibat bencana pasca tanggap darurat sebagaimanayang ditetapkan oleh Pemerintah Daerah setempat. d) Untuk semua kepesertaan diatas, SKP diterbitkan petugas PT. Askes (Persero).
2. Tata Laksana Pelayanan Kesehatan
Tatalaksana pelayanan dilakukan beberapa perubahan meliputi: a. Diberlakukan pola pembayaran dengan INA-DRG versi 1.6 terhitung mulai 1 Maret 2010. Dengan demikian, semua pasien rawat jalan dan rawat inapsetelah episode perawatan penyakitnya selesai tanggal 1 Maret dan sete-rusnya dipertanggungjawabkan/diklaimkan dengan sotware INA-DRG versi 1.6. Melalui pola pembayaran ini mendorong PPK untuk lebih efisien danlebih efektif karena pengendalian biaya dan peningkatan mutu pelayanansepenuhnya menjadi tanggung jawab PPK. Untuk pelaksanaan INA-DRGversi 1.6 dilakukan peningkatan kapasitas tenaga koder dan tenaga admi-nistrasi klaim di RS. b. Penyediaan obat dan vaksin sebagaimana Keputusan Menteri KesehatanNomor 885/Menkes/SK/X/2009 tentang penugasan PT. Indofarma (Persero)Tbk, PT. Kimia Farma (Persero)Tbk, PT. Phapros Tbk, dan PT. Biofarma(Persero) sebagai penyedia obat dan vaksin dalam penyelenggaraan pro-gram jaminan kesehatan masyarakat secara menyeluruh di PPK Jamkes-mas perlu ditindaklanjuti pada tingkat RS. Penugasan tersebut ditindaklan-juti oleh distributor setempat sebagai wakil dari konsorsium BUMN Farmasidengan RS dalam bentuk perjanjian kerja sama. Menjadi kewajiban pihak RS untuk melaksanakan penyediaan obat danvaksin program Jamkesmas mengacu pada Keputusan Menteri Kesehat-an tersebut. Untuk memberi kejelasan pelaksanaan penugasan tersebut,diterbitkan petunjuk teknis khusus untuk hal tersebut agar dapat dipedomaniRS. c. Anak terlantar, pengemis dan gelandangan yang belum teridentifikasi danbelum mempunyai kartu Jamkesmas, dapat dilayani dengan membawa re-komendasi dari Dinas Sosial setempat. d. Masyarakat miskin dan tidak mampu penghuni panti sosial dan lapas/lem-baga pemasyarakatan, dapat dilayani dengan membawa kartu Jamkesmasatau pengantar dari lapas/rutan disertai surat rujukan dari klinik lapas/rutan
5

atau puskesmas setempat. e. Upaya-upaya peningkatan pelayanan kesehatan dan peningkatan efisiensibaik di Puskesmas maupun di Rumah Sakit dan PPK lainnya terus dilaku-kan. Telaah pemanfaatan pelayanan (utilisation review) dilakukan untuk me-nilai kewajaran pelayanan kesehatan yang dilakukan.
3. Tata Laksana Pendanaan dan Pengorganisasian
Untuk aspek pendanaan, pengorganisasian dan manajemen secara prinsip danmekanisme pelaksanaannya sama seperti yang telah ditetapkan pada pelaksa-naan Jamkesmas 2009.
B. TUJUAN DAN SASARAN

1. Tujuan Penyelenggaraan Jamkesmas

Tujuan Umum :
Meningkatnya akses dan mutu pelayanan kesehatan sehingga tercapai derajatkesehatan yang optimal secara efektif dan efisien bagi seluruh peserta Jamkes-mas.
Tujuan Khusus:
a. Memberikan kemudahan dan akses pelayanan kesehatan kepada peserta diseluruh jaringan PPK Jamkesmas. b. Mendorong peningkatan pelayanan kesehatan yang terstandar bagi peserta,tidak berlebihan sehingga terkendali mutu dan biayanya. c. Terselenggaranya pengelolaan keuangan yang transparan dan akuntabel.
2. Kepesertaan
Peserta Jamkesmas adalah masyarakat miskin dan tidak mampu di seluruh In-donesia sejumlah 76,4 juta jiwa, tidak termasuk penduduk yang sudah mempu-nyai jaminan kesehatan lainnya.
6

BAB IIPENYELENGGARAAN

1. Jamkesmas adalah bentuk belanja bantuan sosial untuk pelayanan kesehatan bagifakir miskin dan tidak mampu serta peserta lainnya yang iurannya dibayar oleh Pe-merintah. Program ini diselenggarakan secara nasional agar terjadi subsidi silangdalam rangka mewujudkan pelayanan kesehatan yang menyeluruh bagi masyarakatmiskin. 2. Pada hakekatnya pelayanan kesehatan terhadap peserta menjadi tanggung jawabdan dilaksanakan bersama oleh Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah. Pe-merintah Provinsi/Kabupaten/Kota berkewajiban memberikan kontribusi sehinggamenghasilkan pelayanan yang optimal. 3. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan kepada peserta mengacu pada prinsip-prinsip: a. Dana amanat dan nirlaba dengan pemanfaatan untuk semata-mata peningkatanderajat kesehatan masyarakat miskin. b. Menyeluruh (komprehensif) sesuai dengan standar pelayanan medik yang costeffective dan rasional. c. Pelayanan terstruktur, berjenjang dengan portabilitas dan ekuitas. d. Efisien, transparan dan akuntabel.
7

BAB III

TATA LAKSANA KEPESERTAAN

A. KETENTUAN UMUM

1. Peserta jaminan kesehatan adalah setiap orang yang membayar iuran atauiuarannya dibayar oleh Pemerintah. 2. Peserta Program Jamkesmas adalah fakir miskin dan orang yang tidak mampudan peserta lainnya yang iurannya dibayar oleh Pemerintah sejumlah 76,4 jutajiwa bersumber dari data makro Badan Pusat Statistik (BPS) Tahun 2006. (Lam-piran 1) 3. Peserta yang dijamin dalam program Jamkesmas tersebut meliputi : a. Masyarakat miskin dan tidak mampu yang telah ditetapkan oleh Surat Kepu-tusan (SK) Bupati/Walikota Tahun 2008 berdasarkan pada kuota Kabupaten/ Kota (BPS) yang dijadikan database nasional. b. Gelandangan, pengemis, anak dan orang terlantar, masyarakat miskin yangtidak memiliki identitas. c. Semua Peserta Program Keluarga Harapan (PKH) yang telah memiliki ataumempunyai kartu Jamkesmas. d. Masyarakat miskin yang ditetapkan berdasarkan Keputusan Menteri Ke-sehatan Nomor 1185/Menkes/SK/XII/2009 tentang Peningkatan Kepeser-taan Jamkesmas bagi Panti Sosial, Penghuni Lembaga Pemasyarakatandan Rumah Tahanan Negara serta Korban Bencana. Tata laksana pelayan-an diatur dengan petunjuk teknis (juknis) tersendiri sebagaimana tertuangdalam Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1259/Menkes/SK/XII/2009 ten-tang Petunjuk Teknis Pelayanan Jamkesmas Bagi Masyarakat Miskin AkibatBencana, Masyarakat Miskin Penghuni Panti Sosial, dan Masyarakat MiskinPenghuni Lembaga Pemasyarakatan serta Rumah Tahanan Negara. (Lam-piran 2) 4. Apabila masih terdapat masyarakat miskin dan tidak mampu, tidak termasukdalam Surat Keputusan Bupati/Walikota maka Jaminan Kesehatannya menjaditanggung jawab Pemerintah Daerah (Pemda) setempat. Cara penyelengga-raan jaminan kesehatan daerah seyogyanya mengikuti kaidah-kaidah pelaksa-naan Jamkesmas. 5. Peserta Jamkesmas ada yang memiliki kartu sebagai identitas peserta dan adayang tidak memiliki kartu. a. Peserta yang memiliki kartu terdiri dari : 1) Peserta sesuai SK Bupati/Walikota
8

2) Penghuni panti-panti sosial 3) Korban bencana pasca tanggap darurat b. Peserta yang tidak memiliki kartu terdiri dari : 1) Gelandangan, pengemis, anak terlantar pada saat mengakses pelayan-an kesehatan dengan menunjukkan rekomendasi dari Dinas Sosial se-tempat. 2) Penghuni lapas dan rutan pada saat mengakses pelayanan kesehatandengan menunjukkan rekomendasi dari Kepala Lapas/Rutan. 3) Peserta Program Keluarga Harapan (PKH) pada saat mengakses pe-layanan kesehatan dengan menunjukkan kartu PKH. 4) Bayi dan anak yang lahir dari pasangan peserta Jamkesmas, setelahterbitnya SK Bupati/Walikota dapat mengakses pelayanan kesehatandengan menunjukkan akte kelahiran/surat kenal lahir/surat keteranganlahir/pernyataan dari tenaga kesehatan, kartu Jamkesmas orang tuadan Kartu Keluarga orangtuanya. 6. Terhadap peserta yang memiliki kartu maupun yang tidak memiliki kartu se-bagaimana tersebut diatas, PT. Askes (Persero) wajib menerbitkan Surat Ke-absahan Peserta (SKP) dan membuat pencatatan atas kunjungan pelayanankesehatan. 7. Bila terjadi kehilangan kartu Jamkesmas, peserta melapor kepada PT. Askes(Persero) untuk selanjutnya dilakukan pengecekan database kepesertaannyadan PT. Askes (Persero) berkewajiban menerbitkan surat keterangan yang ber-sangkutan sebagai peserta. 8. Bagi peserta yang telah meninggal dunia maka haknya hilang dan tidak dapatdialihkan kepada orang lain. 9. Penyalahgunaan terhadap hak kepesertaan dikenakan sanksi sesuai ketentuanperaturan perundang-undangan.
B. VERIFIKASI KEPESERTAAN

PT. Askes (Persero) bertugas melaksanakan verifikasi kepesertaan dengan menco-cokkan kartu Jamkesmas dari peserta yang berobat dengan database kepesertaanuntuk selanjutnya diterbitkan SKP. Verifikasi kepesertaan dilengkapi dengan doku-men berupa Kartu Keluarga (KK) / Kartu Tanda Penduduk (KTP) / identitas lainnyauntuk pembuktian kebenarannya. Bagi gelandangan, pengemis, anak dan orangterlantar yang tidak punya identitas cukup dengan surat keterangan/rekomendasidari Dinas/Instansi Sosial setempat. Khusus untuk penghuni lapas dan rutan, cukupdengan surat rekomendasi dari Kepala Lapas/Kepala Rutan setempat. (Pengaturanlebih lanjut lihat tata laksana pelayanan kesehatan).
9

BAB IV

TATALAKSANA PELAYANAN KESEHATAN

A. KETENTUAN UMUM

1. Setiap peserta mempunyai hak mendapat pelayanan kesehatan dasar meliputi:pelayanan kesehatan Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP) dan Rawat InapTingkat Pertama (RITP), pelayanan kesehatan Rawat Jalan Tingkat Lanjutan(RJTL), Rawat Inap Tingkat Lanjutan (RITL) dan pelayanan gawat darurat. 2. Manfaat jaminan yang diberikan kepada peserta dalam bentuk pelayanankesehatan yang bersifat menyeluruh (komprehensif) berdasarkan kebutuhanmedik sesuai dengan standar pelayanan medik. 3. Pelayanan kesehatan dalam program ini menerapkan pelayanan terstrukturdan pelayanan berjenjang berdasarkan rujukan. 4. Pelayanan kesehatan dasar (RJTP dan RITP) diberikan di Puskesmas danjaringannya. Khusus untuk persalinan normal dapat juga dilayani oleh tenagakesehatan yang berkompeten (praktek dokter dan bidan swasta) dan biayanyadiklaimkan ke Puskesmas setempat sebagaimana diatur dalam juknis pelayan-an dasar. 5. Pelayanan tingkat lanjut (RJTL dan RITL) diberikan di PPK lanjutan jaringanJamkesmas (Balkesmas, Rumah Sakit Pemerintah termasuk RS Khusus, RSTNI/Polri dan RS Swasta) berdasarkan rujukan. Pelayanan Balkesmas meru-pakan PPK untuk layanan RJTL dengan pemberian layanan dalam gedung. 6. PPK lanjutan harus mempunyai kode PPK lanjutan agar dapat mengoperasi-kan software INA-DRG versi 1.6. Apabila PPK lanjutan belum mempunyaikode atau kode tersebut sudah tidak valid, maka diharapkan segera melapordan membuat permintaan kode kepada Direktorat Jenderal Bina PelayananMedik. 7. Pelayanan RITL diberikan di ruang rawat inap kelas III (tiga). Apabila karenasesuatu hal seperti misalnya tidak tersedianya tempat tidur, peserta terpak-sa dirawat di kelas yang lebih tinggi dari kelas III, biaya pelayanannya tetapdiklaimkan menurut biaya kelas III. 8. Pada RS khusus (RS Jiwa, RS Kusta, RS Paru, dll) yang juga melayani pasienumum, klaim pelayanan kesehatan dilaksanakan secara terpisah antara pasienkhusus sesuai dengan kekhususannya dan pasien umum dengan mengguna-kan software INA-DRG yang berbeda sesuai penetapan kelasnya.
10

9. Pada keadaan gawat darurat (emergency) seluruh PPK wajib memberikan pe-layanan penanganan pertama keadaan gawat darurat kepada peserta Jam-kesmas walaupun tidak sebagai PPK jaringan Jamkesmas sebagai bagian darifungsi sosial PPK. Setelah kegawatdaruratannya selesai ditangani, selanjut-nya PPK tersebut segera merujuk ke PPK jaringan PPK Jamkesmas untukpenanganan lebih lanjut. (Lampiran 3) 10. Status kepesertaan harus ditetapkan sejak awal untuk mendapatkan pelayan-an kesehatan. Peserta Jamkesmas tidak boleh dikenakan iuran dengan alasanapapun. 11. Pemberian pelayanan kepada peserta oleh PPK lanjutan harus dilakukan se-cara efisien dan efektif, dengan menerapkan prinsip kendali biaya dan kendalimutu. Manajemen PPK lanjutan melakukan analisis pelayanan dan memberiumpan balik secara internal kepada instalasi pemberi layanan.
B. PROSEDUR PELAYANAN

Prosedur untuk memperoleh pelayanan kesehatan bagi peserta, sebagai berikut: 1. Pelayanan Kesehatan Dasar a. Untuk mendapatkan pelayanan kesehatan dasar di Puskesmas dan jarin-gannya, peserta harus menunjukkan kartu Jamkesmas. Untuk peserta ge-landangan, pengemis, anak dan orang terlantar, menggunakan surat ke-terangan/rekomendasi Dinas/Instansi Sosial setempat. Bagi peserta PKHyang belum memiliki kartu Jamkesmas, cukup menggunakan kartu PKH. b. Pelayanan kesehatan dapat dilakukan di Puskesmas dan jaringannya. c. Bila menurut indikasi medis peserta memerlukan pelayanan pada tingkatlanjut maka Puskesmas dapat merujuk peserta ke PPK lanjutan. d. PPK lanjutan penerima rujukan wajib merujuk kembali peserta Jamkesmasdisertai jawaban dan tindak lanjut yang harus dilakukan jika secara medispeserta sudah dapat dilayani di PPK yang merujuk.
Pengaturan teknis pelayanan kesehatan dasar di Puskesmas danjaringannya dibuat dalam Petunjuk Teknis Pelayanan KesehatanDasar yang ditetapkan tersendiri dengan Keputusan Dirjen BinaKesehatan Masyarakat.
2. Pelayanan Tingkat Lanjut a. Peserta Jamkesmas yang memerlukan pelayanan kesehatan tingkat lanjut (RJTL dan RITL), dirujuk dari Puskesmas dan jaringannya ke PPK tingkat
11

lanjut secara berjenjang dengan membawa kartu peserta Jamkesmas/iden-titas kepesertaan lainnya dan surat rujukan yang ditunjukkan sejak awal.Pada kasus emergency tidak memerlukan surat rujukan. b. Kartu peserta Jamkesmas/identitas kepesertaan lainnya dan surat rujukandari Puskesmas dibawa ke loket Pusat Pelayanan Administrasi Terpadu Ru-mah Sakit (PPATRS) untuk diverifikasi kebenaran dan kelengkapannya, se-lanjutnya dikeluarkan Surat Keabsahan Peserta (SKP) oleh petugas PT. Askes(Persero), dan peserta selanjutnya memperoleh pelayanan kesehatan. c. Bayi dan anak yang lahir dari pasangan peserta Jamkesmas secara otoma-tis menjadi peserta dengan merujuk pada kartu orang tuanya. Bila bayi dananak memerlukan pelayanan dapat langsung diberikan dengan mengguna-kan identitas kepesertaan orang tuanya dan dilampirkan surat keteranganlahir dan Kartu Keluarga orang tuanya. d. Pelayanan tingkat lanjut sebagaimana diatas meliputi : 1) Pelayanan rawat jalan lanjutan (spesialistik) di Rumah Sakit dan Balkes-mas. 2) Pelayanan rawat jalan lanjutan yang dilakukan pada Balkesmas bersifatpasif (dalam gedung) sebagai PPK penerima rujukan. Pelayanan Bal-kesmas yang ditanggung oleh program Jamkesmas adalah Upaya Ke-sehatan Perorangan (UKP) dalam gedung. 3) Pelayanan rawat inap bagi peserta diberikan di kelas III (tiga) di Rumah Sakit. 4) Pelayanan obat-obatan dan alat/bahan medis habis pakai. 5) Pelayanan rujukan spesimen dan penunjang diagnostik lainnya. e. Untuk kasus kronis yang memerlukan perawatan berkelanjutan dalam waktulama, seperti Diabetes Mellitus, Gagal Ginjal, Kanker, dll, surat rujukan dapatberlaku selama 1 bulan. Untuk kasus kronis lainnya seperti kasus gang-guan jiwa, kusta, kasus paru dengan komplikasi, surat rujukan dapat berlakuselama 3 bulan. Pertimbangan pemberlakuan waktu surat rujukan (1 atau 3bulan) didasarkan pada pola pemberian obat. f. Terhadap peserta yang berobat lintas daerah, verifikasi kepesertaan tetapdilakukan oleh PT. Askes (Persero) dengan melihat pada kartu Jamkesmas.Dalam hal terdapat keragu-raguan mengenai status kepesertaannya, dapatdilakukan konfirmasi status kepesertaan tersebut ke database daerah asalpeserta oleh petugas PT. Askes (Persero) atau tim pengelola daerah tempatasal pasien. g. Rujukan pasien antar RS termasuk rujukan RS antar daerah dilengkapi suratrujukan dari rumah sakit asal pasien dengan membawa identitas kepeser-taannya untuk dapat dikeluarkan SKP oleh petugas PT. Askes (Persero).
12

h. Peserta Jamkesmas dalam keadaan gawat darurat wajib ditangani langsungtanpa diperlukan surat rujukan. Apabila setelah penanganan kegawat-daru-ratannya peserta belum melengkapi identitasnya, maka yang bersangkutandiberi waktu 2 x 24 jam hari kerja untuk melengkapi identitasnya yakni kartupeserta disertai KK dan KTP. i. Untuk memenuhi kebutuhan obat dan bahan habis pakai di Rumah Sakit, In-stalasi Farmasi/Apotik Rumah Sakit bertanggungjawab menyediakan semuaobat sesuai dengan formularium dan bahan habis pakai yang diperlukan. Mes-ki telah diberlakukan INA-DRG, agar terjadi efisiensi pelayanan, pemberianobat wajib menggunakan formularium obat Jamkesmas di Rumah Sakit (for-mularium obat Jamkesmas akan di tetapkan dengan SK Menkes tersendiri). j. Penggunaan INA-DRG versi 1.6 bagi seluruh PPK lanjutan sebagai dasarpertanggung-jawaban/klaim diberlakukan sejak 1 Maret 2010. (Lampiran 4) k. Alat Medis Habis Pakai (AMHP) tertentu dapat diklaimkan terpisah di luarpaket INA-DRG. RS wajib membuat daftar AMHP dan kisaran harga yangditetapkan pihak RS atas masukan komite medik. Pilihan penggunaan AMHPtersebut didasarkan kepada ketersediaan AMHP dengan mempertimbang-kan efisiensi, efektifitas dan harga yang ekonomis tanpa mengorbankanmutu. Ketentuan mengenai AMHP ini terdapat dalam Surat Edaran DirekturJenderal Bina Pelayanan Medik Nomor JP.01.01/I/3392/2009 tanggal 2 Sep-tember 2009 tentang Edaran Pelaksanaan Jamkesmas 2009. (Lampiran 5) l. Agar pelayanan berjalan dengan lancar, RS bertanggungjawab untuk men-jamin ketersediaan obat, AMHP, darah termasuk reagennya. Pelayanan darah menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari paket tarif INA-DRG sehingga tidak dapat diklaimkan terpisah. m. Pelayanan RJTL dan pelayanan RITL di PPK lanjutan dilakukan secara ter-padu sehingga biaya pelayanan kesehatan diklaimkan dan diperhitungkanmenjadi satu kesatuan menurut INA-DRG. Dokter berkewajiban melakukanpenegakan diagnosa yang tepat sesuai ICD-10 dan ICD-9 CM sebagaidasar penetapan kode INA-DRG. Dalam hal tertentu, tenaga Koder RS da-pat membantu proses coding diagnosa dokter. Dokter penanggung jawabharus menuliskan nama dengan jelas serta menandatangani berkas peme-riksaan (resume medik).
Pengaturan lebih lanjut mengenai pelaksanaan INA-DRG versi 1.6dalam program Jamkesmas dilakukan dengan Petunjuk Teknistersendiri yang ditetapkan oleh Direktur Jenderal Bina PelayananMedik. Proses aktivasi dan instalasi software INA-DRG versi 1.6 di-lakukan dengan konsultasi ke Center for Casemix Kementerian Ke-sehatan RI

13

(PPATRS)
n. Pada kasus-kasus dengan diagnosa yang kompleks dengan severity level-3menurut kode INA-DRG harus mendapatkan pengesahan dari Komite Medikatau Direktur Pelayanan atau Supervisor yang ditunjuk/diberi tanggungjawaboleh RS untuk hal tersebut. o. Pasien yang masuk ke instalasi rawat inap sebagai kelanjutan dari prosesperawatan di instalasi rawat jalan atau instalasi gawat darurat hanya diklaimmenggunakan 1 (satu) kode INA-DRG dengan jenis pelayanan rawat inap. p. Pasien yang datang ke 2 (dua) atau lebih instalasi rawat jalan dengan duaatau lebih diagnosa akan tetapi diagnosa tersebut merupakan diagnosasekunder dari diagnosa utamanya maka diklaimkan menggunakan 1 (satu)kode INA-DRG. q. PPK lanjutan melakukan pelayanan dengan efisien dan efektif agar biayapelayanan seimbang dengan tarif INA-DRG.
Dalam pemberian pelayanan kesehatan kepada peserta, tidak bolehdikenakan iur biaya oleh PPK dengan alasan apapun

Peserta
ALUR PELAYANAN KESEHATAN

Loket pendaftaran
Puskesmas

Pelayanan KesehatanPulang RJTLRujukanRS
SKP

dikeluark
an
Askes

PelayananKesehatanRITL Pulang
Verifikasi Kepesertaan
Data Base Kepesertaan(Petugas PT Askes)
PelayananKesehatanPulangKasus GawatDaruratIGDPeserta
14

Pemberlakuan INA-DRG di PPK lanjutan meliputi berbagai aspek sebagai satukesatuan yakni; penyiapan software dan aktivasinya, administrasi klaim danproses
-
verifikasi.
-
Agar
-
dapat
-
berjalan
-
dengan
-
baik,
-
dokter
-
harus
-
menulis-kan diagnosis dan tindakan dengan lengkap menurut ICD-10 dan atau ICD-9

CM, melaksanakan pelayanan sesuai dengan clinical pathway dan menggu-nakan
-
sumber
-
daya
-
yang
-
paling
-
efisien.
-
Koder
-
menerjemahkan
-

diagnosis-
dan tindakan ke dalam ICD 10 dan ICD 9 CM. Selanjutnya petugas admi-nistrasi klaim PPK lanjutan melakukan entri data klaim dengan lengkap danmenggunakan software INA-DRG versi 1.6. Pada kasus severity level 3 perludilengkapi dengan pengesahan dari Komite Medik atau Direktur Pelayananatau supervisor.

Alur Pelaksanaan INA-DRG ver 1.6 dan Administrasi Klaim

Koding DiagnosaPelayanan Menurut ICD-10dan ICD-9 CMEntri
Data

Gn softwa
Dengan
software

INA-DRG

- Nilai Kelengkapan- Cek
Coder Adm Keu RS/TIVerifikator Independen
Data
Diagnosa:
ICD-10 dan
ICD-9CM

-
Data dasar pasien
-
Diagnosa

&
Tindakan
-
INA-DRG
-
Tarif
-
Nama, SKP, NamaDr, ttd,
srt

rujukan
Pengesahan Komdik/Dir Yan/Supervisor utk SL-3
-
Melengkapi
berkaspenunjang

-
Melakukan klaim Terkemas dalamsebuah Txt file
TimPengelolaPusat
Biaya transport rujukan pasien dari Puskesmas ke PPK lanjutan di Kabu-paten/Kota setempat menjadi tanggung jawab Puskesmas yang merujuk, se-dangkan biaya transportasi pemulangan pasien dari RS serta rujukan dariRumah Sakit ke Rumah Sakit lainnya tidak ditanggung dalam program ini

sehingga menjadi tanggung jawab pemerintah daerah asal peserta.

15

C. MANFAAT

Pada dasarnya manfaat yang disediakan bagi peserta bersifat komprehensif sesuaikebutuhan medis, kecuali beberapa hal yang dibatasi dan tidak dijamin. Pelayanankesehatan komprehensif tersebut meliputi antara lain: 1. Pelayanan Kesehatan di Puskesmas dan Jaringannya a. Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP), dilaksanakan pada Puskesmas danjaringannya meliputi pelayanan : 1) Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan 2) Laboratorium sederhana (darah, urin, dan feses rutin) 3) Tindakan medis kecil 4) Pemeriksaan dan pengobatan gigi, termasuk cabut/ tambal 5) Pemeriksaan ibu hamil/nifas/menyusui, bayi dan balita 6) Pelayanan KB dan penanganan efek samping (alat kontrasepsi disedia-kan BKKBN) 7) Pemberian obat. b. Rawat Inap Tingkat Pertama (RITP), dilaksanakan pada Puskesmas Pera-watan, meliputi pelayanan : 1) Akomodasi rawat inap 2) Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan 3) Laboratorium sederhana (darah, urin, dan feses rutin) 4) Tindakan medis kecil 5) Pemberian obat 6) Persalinan normal dan dengan penyulit (PONED) Biaya pelayanan rawat inap tingkat pertama tidak diklaimkan secara terpisahakan tetapi menjadi bagian dari kapitasi dana pelayanan kesehatan dasar c. Persalinan normal dilakukan di Puskesmas non-perawatan/bidan di desa/ Polindes/dirumah pasien/praktek bidan swasta. d. Pelayanan gawat darurat (emergency). Kriteria/diagnosa gawat darurat, se-bagaimana terlampir. (Lampiran 6) 2. Pelayanan kesehatan di PPK Lanjutan: a. Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL) di RS dan Balkesmas meliputi: 1) Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan olehdokter spesialis/umum 2) Rehabilitasi medik 3) Penunjang diagnostik: laboratorium klinik, radiologi dan elektromedik 4) Tindakan medis 5) Pemeriksaan dan pengobatan gigi tingkat lanjutan 6) Pelayanan KB, termasuk kontap efektif, kontap pasca persalinan/ kegu-
16

guran, penyembuhan efek samping & komplikasinya (kontrasepsi dise-diakan BKKBN) 7) Pemberian obat mengacu pada Formularium 8) Pelayanan darah 9) Pemeriksaan kehamilan dengan risiko tinggi dan penyulit b. Rawat Inap Tingkat Lanjutan (RITL), dilaksanakan pada ruang perawatankelas III (tiga) RS, meliputi : 1) Akomodasi rawat inap pada kelas III 2) Konsultasi medis, pemeriksaan fisik dan penyuluhan kesehatan 3) Penunjang diagnostik: patologi klinik, patologi anatomi, laboratoriummikro patologi, patologi radiologi dan elektromedik. 4) Tindakan medis 5) Operasi sedang, besar dan khusus 6) Pelayanan rehabilitasi medis 7) Perawatan intensif (ICU, ICCU, PICU, NICU, PACU) 8) Pemberian obat mengacu pada Formularium 9) Pelayanan darah 10) Bahan dan alat kesehatan habis pakai 11) Persalinan dengan risiko tinggi dan penyulit (PONEK) c. Pelayanan gawat darurat (emergency) kriteria gawat darurat, sebagaimanaterlampir. (Lampiran 6) d. Seluruh penderita thalasemia dijamin, termasuk bukan peserta Jamkesmas. 3. Pelayanan Yang Dibatasi (Limitation) a. Kacamata diberikan pada kasus gangguan refraksi dengan lensa koreksiminimal +1/-1, atau lebih sama dengan +0,50 cylindris karena kelainan cy-lindris (astigmat sudah mengganggu penglihatan), dengan nilai maksimalRp.150.000 berdasarkan resep dokter. b. Alat bantu dengar diberi penggantian sesuai resep dari dokter THT, pemi-lihan alat bantu dengar berdasarkan harga yang paling efisien sesuai kebu-tuhan medis pasien dan ketersediaan alat di daerah. c. Alat bantu gerak (tongkat penyangga, kursi roda, dan korset) diberikan ber-dasarkan resep dokter dan disetujui Komite Medik atau pejabat yang ditun-juk dengan mempertimbangkan alat tersebut memang dibutuhkan untukmengembalikan fungsi sosial peserta tersebut. Pemilihan alat bantu gerakdidasarkan pada harga dan ketersediaan alat yang paling efisien di daerahtersebut. d. Kacamata, alat bantu dengar, alat bantu gerak tersebut diatas disediakanoleh RS bekerjasama dengan pihak-pihak lain dan diklaimkan terpisah daripaket INA-DRG.
17

4. Pelayanan Yang Tidak Dijamin (Exclusion) a. Pelayanan yang tidak sesuai prosedur dan ketentuan b. Bahan, alat dan tindakan yang bertujuan untuk kosmetikac. General check up d. Prothesis gigi tiruan. e. Pengobatan alternatif (antara lain akupunktur, pengobatan tradisional) danpengobatan lain yang belum terbukti secara ilmiah f. Rangkaian pemeriksaan, pengobatan dan tindakan dalam upaya mendapatketurunan, termasuk bayi tabung dan pengobatan impotensi. g. Pelayanan kesehatan pada masa tanggap darurat bencana alam, kecualimemang yang bersangkutan sebagai peserta Jamkesmas h. Pelayanan kesehatan yang diberikan pada kegiatan bakti sosial
D. PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN (PPK)

1. Jaringan Pemberi Pelayanan Kesehatan (PPK) dalam program Jamkesmasadalah PPK yang telah bekerja sama dalam program Jamkesmas. 2. Jaringan PPK program Jamkesmas sebagaimana dimaksud butir 1 dikembang-kan oleh Dinas Kesehatan Kab/Kota setempat berdasarkan kebutuhan denganmempertimbangkan berjalannya proses pengabsahan peserta oleh petugas PTAskes (Persero) serta verifikasi oleh Verifikator Independen.3. Jaringan PPK membuat Perjanjian Kerja Sama (PKS) dengan Tim PengelolaJamkesmas Kab/Kota setempat yang diketahui oleh Tim Pengelola Provinsi me-liputi berbagai aspek pengaturannya dan diperbaharui setiap tahunnya apabilaPPK lanjutan tersebut masih berkeinginan menjadi PPK lanjutan program Jam-kesmas. 4. Jaringan PPK baru yang berkeinginan bekerjasama dalam program Jamkes-mas, mengajukan permohonan tertulis kepada Tim Pengelola Jamkesmas Kab/ Kota setempat disertai dokumen lengkap terdiri dari : 1) Profil PPK2) Perizinan PPK pemohon (ijin tetap atau ijin operasional sementara) 3) Penetapan kelas RS (kelas A, B, C, atau D) dari Kementerian Kese-hatan. Khusus Balkesmas disetarakan dengan RS kelas C/D 4) Pernyataan bersedia mengikuti ketentuan dalam program Jamkesmassebagaimana diatur dalam pedoman pelaksanaan program Jamkes-mas, ditanda tangani diatas materai Rp. 6000,- oleh Direktur RumahSakit 5. Berdasarkan dokumen sebagaimana dimaksud pada butir 4 diatas maka Tim pengelola Kab/Kota setempat memberikan penilaian terhadap PPK pemo-
18

hon, apabila telah memenuhi persyaratan diatas, maka dilakukan PKS antaraTim Pengelola Jamkesmas Kab/Kota dan PPK, diketahui oleh Tim Pengelola Provinsi. (Contoh PKS dapat diakses di website http://www.jpkm-online.net). 6. Selanjutnya Dinas Kesehatan Kab/Kota melaporkan PPK yang telah melakukankerja sama kepada Tim Pengelola Jamkesmas Pusat bersama nomor rekeningPPK lanjutan yang bersangkutan, untuk didaftarkan sebagai PPK Jamkesmasdengan keputusan Ketua Tim Pengelola JAMKESMAS Pusat.
19

BAB V

TATA LAKSANA PENDANAAN

Tata laksana pendanaan terdiri dari: a) Ketentuan Umum, b) Sumber dan Alokasi Pen-danaan, c) Lingkup Pendanaan, d) Penyaluran Dana , e) Pencairan, Pemanfaatan danPertanggung jawaban Dana.
A. KETENTUAN UMUM

1. Pendanaan Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) merupakan jenis belan-ja bantuan sosial. 2. Pembayaran ke PPK Puskesmas disalurkan langsung dari Kantor Pelayanan Per-bendaharaan Negara (KPPN) melalui PT. POS, sedangkan pembayaran ke PPKlanjutan diluncurkan langsung dari KPPN ke rekening masing-masing PPK lanjutanJamkesmas melalui BANK. 3. Pertanggungjawaban dana luncuran tetap menggunakan pola pembayaran denganINA-DRG dan berlaku untuk seluruh PPK lanjutan. Pada saatnya apabila semuaPPK dan Tim Pengelola Pusat telah siap, akan dilakukan perubahan pola pertang-gungjawaban dana dengan pola klaim. 4. Peserta tidak boleh dikenakan iur biaya dengan alasan apapun.
B. SUMBER DAN ALOKASI DANA

Sumber Dana berasal dari APBN sektor Kesehatan dan APBD. Pemerintah daerahmelalui APBD berkontribusi dalam menunjang dan melengkapi pembiayaan pe-layanan kesehatan bagi masyarakat miskin dan tidak mampu di daerah masing-masing meliputi antara lain: 1. Masyarakat miskin dan tidak mampu yang tidak masuk dalam pertanggungankepesertaan Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas). 2. Biaya transportasi rujukan dari rumah sakit yang merujuk ke pelayanan kese-hatan lanjutan serta biaya pemulangan Pasien menjadi tanggung jawab Pemdaasal pasien. 3. Biaya transportasi petugas pendamping pasien yang dirujuk. 4. Dukungan biaya operasional manajemen Tim Koordinasi dan Tim Pengelola Jamkesmas Provinsi/Kabupaten/Kota. 5. Biaya lain-lain diluar pelayanan kesehatan, sesuai dengan spesifik daerah da-pat dilakukan oleh daerahnya.
C. LINGKUP PENDANAAN

Pendanaan dalam Jamkesmas terdiri dari:
1. Dana Pelayanan Kesehatan
Adalah dana yang langsung diperuntukkan untuk pelayanan kesehatan di Pem-
20

beri Pelayanan Kesehatan (PPK) baik di Puskesmas dan jaringannya maupununtuk PPK lanjutan. Dana Pelayanan Kesehatan bagi peserta Jamkesmas me-liputi seluruh pelayanan kesehatan di: a. Puskesmas dan jaringannya untuk pelayanan kesehatan dasar yang sifat-nya pelayanan perorangan (promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif). b. PPK lanjutan (Rumah Sakit pemerintah/swasta termasuk RS khusus, TNI/ POLRI, Balkesmas) untuk pelayanan kesehatan rujukan.
2. Dana Operasional Manajemen
Adalah dana yang diperuntukkan untuk operasional manajemen Tim Pengeloladan Tim Koordinasi Jamkesmas Pusat/Provinsi/Kabupaten/Kota dalam menun-jang program Jamkesmas.
2.a. Operasional Manajemen Tim Pengelola dan Tim Koordinasi Jamkes-

mas Pusat
Dana Operasional Manajemen Tim pengelola dan Tim Koordinasi Jamkes-mas Pusat adalah dana APBN yang dialokasikan melalui DIPA Pusat Pem-biayaan dan Jaminan Kesehatan, Setjen Kementerian Kesehatan RI, danatersebut dipergunakan untuk kegiatan-kegiatan sebagai berikut: a. Administrasi kepesertaan, b. Koordinasi Pelaksanaan dan Pembinaan program,c. Advokasi, Sosialisasi, d. Bimbingan Teknis, e. Pelatihan Petugas Coder dan Klaim RS, Verifikator Independen, f. Midterm dan Enterm di tingkat Pusat,g. Kajian dan survey, h. Pembayaran honor dan operasional, i. Perencanaan dan pengembangan program, j. Pengelolaan Pelaporan Pelaksanaan Jamkesmas, k. Pengembangan dan Pemantapan Sistem Informasi Manajemen (SIM)Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas), Software Jamkesmas, l. Penanganan pengaduan masyarakat.
2.b. Operasional Manajemen Tim Pengelola dan Tim Koordinasi Jamkes-

mas Provinsi/Kabupaten/Kota
Dana Operasional Manajemen Tim Pengelola dan Tim Koordinasi Provinsi/ Kabupaten/Kota adalah dana operasional yang bersumber dari APBN dandisediakan melalui dana dekonsentrasi dan kontribusi dana APBD, yangpenggunaannya untuk kegiatan-kegiatan antara lain: a. Pembayaran honorarium tim pengelola dan tim koordinasi Jamkesmas Prov/Kab/Kota
21

b. Operasional Tim Pengelola dan Tim Koordinasi Jamkesmas Daerahc. Koordinasi Pelaksanaan, Konsultasi dan Pembinaan program d. Sosialisasi program bagi stakeholder dan melalui mediae. Evaluasi program di Kabupaten/Kota dan Provinsi f. Pengelolaan Pelaporan Pelaksanaan Jamkesmas di Provinsi/Kab/Kota
D. PENYALURAN DANA

1. Dana Pelayanan Kesehatan

a. PUSKESMAS
1) Dana untuk pelayanan kesehatan peserta Jamkesmas di Puskesmasdan jaringannya disalurkan langsung dari KPPN ke Puskesmas melaluipihak PT. Pos Indonesia. 2) Penyaluran dana ke Puskesmas berdasarkan Surat Keputusan KepalaDinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang mencantumkan nama, alokasi,dan rekening Puskesmas penerima dana. 3) Pengaturan lebih rinci tentang penyaluran dan pemanfaatan dana di Puskes-mas dan Jaringannya di atur lebih lanjut dalam Petunjuk Teknis tersendirimelalui Surat Keputusan Dirjen Bina Kesmas yang merupakan satu ke-satuan yang tidak terpisahkan dari pedoman pelaksanaan Jamkesmas.
b. RUMAH SAKIT/BALKESMAS
1) Dana untuk Pelayanan Kesehatan di PPK lanjutan disalurkan langsungdari KPPN ke rekening PPK lanjutan melalui Bank. Peluncuran dana inidilakukan secara bertahap. 2) Penyaluran Dana Pelayanan ke PPK lanjutan berdasarkan Surat Kepu-tusan Menteri Kesehatan RI yang mencantumkan Nama PPK Lanjutan,besaran dana luncuran yang diterima. 3) Perkiraan besaran dana luncuran pelayanan kesehatan dilakukan ber-dasarkan perhitungan atas laporan pertanggungjawaban dana PPKLanjutan.
Dana Jamkesmas yang disalurkan ke rekening PPK lanjutan sebe-lum dipertanggungjawabkan dengan mekanisme INA-DRG belummenjadi pendapatan PPK lanjutan dan tidak dapat dicairkan

Apabila terjadi kekurangan dana luncuran pelayanan kesehatanpada akhir tahun anggaran, akan diperhitungkan dan dibayarkanpada tahun selanjutnya, dan sebaliknya bila terjadi kelebihan danapelayanan kesehatan pada akhir tahun anggaran, maka dana terse-but menjadi sumber dana pelayanan kesehatan tahun selanjutnya.

22

Bunga Bank/Jasa Giro yang terdapat pada rekening PPK Lan-jutan yang bersumber dari dana luncuran harus disetorkan keKas Negara melalui KPPN setempat sesuai Surat Direktur Jen-deral Bina Pelayanan medik Nomor KU.01.08/I/1878/09 tanggal

27 Mei 2009 tentang Laporan Pelaksanaan Jamkesmas. (Lam-

piran 7)

Contoh format setoran Bunga Bank/Jasa Giro ke kas negara

(Lampiran 8)

2. Dana Operasional Manajemen
a. Tim Pengelola dan Tim Koordinasi Jamkesmas Pusat Dana Operasional Jamkesmas untuk Tim Pengelola & Tim Koordinasi Jam-kesmas Pusat disalurkan melalui DIPA Satuan Kerja (Satker) Pusat Pembi-ayaan dan Jaminan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. b. Tim Pengelola dan Tim Koordinasi Jamkesmas Provinsi/Kabupaten/Kota Dana Operasional Jamkesmas untuk Tim Pengelola & Tim Koordinasi Jam-kesmas Provinsi dan Kabupaten/Kota disalurkan melalui mekanisme Dekon-sentrasi.
E. PENCAIRAN, PEMANFAATAN DAN PERTANGGUNGJAWABAN

1. Dana Pelayanan Kesehatan

a. PUSKESMAS

a.1. PENCAIRAN
1) Puskesmas membuat Plan Of Action (POA) yang telah dibahas dandisepakati sebelumnya melalui forum lokakarya mini Puskesmas.Plan of Action merupakan usulan kegiatan yang akan dilakukanoleh Puskemas dan Jaringannya terkait kebutuhan pelayanan kese-hatan di dalam dan di luar gedung disertai dengan kebutuhan danapenunjang untuk operasional kegiatan tersebut. Pengusulan danatersebut dapat dilakukan perbulanan, perdua bulanan atau pertigabulanan, tergantung pada kebijakan kepala Dinas Kesehatan se-tempat dengan memperhitungkan geografi dan kesulitan-kesulitanPuskesmas. 2) Perencanaan seluruh kegiatan sebagaimana butir a.1 di atas, diu-sulkan secara resmi oleh Kepala Puskesmas kepada Kepala DinasKesehatan Kabupaten/Kota untuk mendapatkan persetujuan KepalaDinas Kesehatan atau pejabat yang ditunjuk oleh Kepala Dinas Ke-sehatan (ditanda tangani Kadinkes dan Kepala Puskemas), sekaligus sebagai pengesahan untuk pengambilan dana di Giro Kantor Pos.
23

a.2. PEMANFAATAN
1) Pemanfaatan dana Jamkesmas di Puskesmas dan jaringannya da-pat digunakan untuk membayar: a) Pelayanan Rawat Jalan tingkat primerb) Pelayanan Rawat Inap c) Pertolongan persalinand) Pelayanan Spesialistike) Transportasi Rujukan 2) Dana Jamkesmas di Puskesmas dan jaringannya tidak dapat diman-faatkan untuk operasional Pelayanan Kesehatan Luar Gedung me-lainkan didanai dari dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK). 3) Biaya jasa pelayanan kesehatan di Puskesmas mengacu pada Per-da Tarif yang berlaku di daerah tersebut. Apabila dalam Perda Tariftersebut tidak mengatur tentang jasa pelayanan kesehatan dapatdibuatkan Surat Keputusan Bupati/Walikota berdasarkan usulanKepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
a.3. PERTANGGUNGJAWABAN
1) Puskemas harus membuat pertanggungjawaban dana Jamkesmasyang diterima sesuai ketentuan yang berlaku dan mengirimkan la-poran pertanggungjawaban dana ke Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota. 2) Terhadap dana Jamkesmas yang digunakan pada pelayanan ke-sehatan di Puskesmas dan jaringannya dilakukan verifikasi oleh TimPengelola Jamkesmas Kabupaten/Kota.
Pengaturan teknis tentang alokasi, penyaluran, pencairan,pemanfaatan dan pertanggungjawaban dana pelayanankesehatan dasar di Puskesmas dan jaringannya dibuat dalamPetunjuk Teknis Pelayanan Kesehatan Dasar yang ditetap-kan tersendiri dengan keputusan Dirjen Bina Kesmas.

b. RUMAH SAKIT/BALKESMAS

b. 1. PERTANGGUNGJAWABAN
1) PPK Lanjutan membuat pertanggungjawaban Dana luncuran pe-layanan kesehatan dengan menggunakan Software INA-DRG Ver-si. 1.6. yang berlaku sejak 1 Maret 2010. 2) Selanjutnya pertanggungjawaban tersebut akan diverifikasi olehVerifikator Independen dengan menggunakan Software verifikasiKlaim Jamkesmas. 3) Setelah verifikasi dinyatakan layak oleh Verifikator Independen, se-
24

lanjutnya pertanggungjawaban tersebut ditandatangani oleh Direk-tur Rumah Sakit/Kepala Balai Kesehatan Masyarakat dan Verifika-tor Independen. 4) Pertanggungjawaban dana Jamkesmas di PPK lanjutan menjadisah setelah mendapat persetujuan dan ditandatangani Direktur/ Kepala PPK lanjutan dan Verifikator Independen. 5) Selanjutnya PPK lanjutan mengirimkan secara resmi laporan per-tanggungjawaban dana Jamkesmas dalam bentuk hard copy yaituform 1C, 2C, 3, dan koreksi (Lampiran 9) serta soft copy dalamsatu CD yang memuat (1) file txt INA-DRG; (2) file txt administrasiklaim; (3) Raw data VI kepada Tim Pengelola Jamkesmas Pusatdan tembusan kepada Tim Pengelola Jamkesmas Kabupaten/kotadan Provinsi berupa hardcopy form 3 sebagai bahan monitoring,evaluasi dan pelaporan. 6) Pertanggungjawaban dana yang diterima oleh Tim Pengelola Jam-kesmas Pusat akan dilakukan telaah dan selanjutnya diberikan um-pan balik sebagai upaya pembinaan. 7) Pelaporan pertanggungjawaban dana disertai dengan hasil kinerjaatas pelayanan kesehatan di PPK lanjutan meliputi kunjungan Ra-wat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL), kunjungan kasus Rawat InapTingkat Lanjutan (RITL), disertai dengan karakteristik pasien, sepu-luh penyakit terbanyak dan sepuluh penyakit dengan biaya terma-hal.
Apabila terjadi selisih antara jumlah yang dipertanggung-jawabkan RS dengan hasil telaah Tim Pengelola JamkesmasPusat, maka akan diperhitungkan pada pencairan dana beri-kutnya.

Pertanggungjawaban dana Jamkesmas pada RS Khusus (RSJiwa, RS Kusta) digunakan ketentuan sesuai Surat EdaranDirektur Jenderal Bina Pelayanan Medik Nomor JP.01.01/I/3392/2009 tanggal 2 September 2009 tentang Edaran Pelak-sanaan Jamkesmas 2009 (Lampiran 5)

Tarif Balkesmas dalam implementasi INA DRG disetarakan de-ngan RS kelas C/D dan RS yang belum mempunyai penetapankelas ditetapkan setara dengan kelas C/D. Pada RS Khususyang melayani pelayanan kesehatan umum maka diberlakukandua tarif INA-DRG sesuai dengan penetapan kelas oleh Direk-tur Jenderal Bina Pelayanan Medik

25

b.2 PENCAIRAN DAN PEMANFAATAN
1) Dengan telah ditandatanganinya pertanggungjawaban dana oleh Direk-tur PPK lanjutan/Kepala Balai dan Verifikator Independen, maka PPKlanjutan sudah dapat mencairkan dana pelayanan kesehatan tersebutdengan batas pencairan sejumlah dana yang dipertanggungjawabkan. 2) Dana yang sudah dicairkan, bagi RS Daerah yang belum bersta-tus BLUD, pengelolaan dan pemanfaatannya diserahkan kepadamekanisme daerah. Apabila terjadi selisih positif (surplus) yang di-sebabkan tarif perda setempat lebih rendah dari pendapatan klaimJamkesmas maka pengaturan selisih dana yang ada diatur oleh ke-bijakan daerah seperti SK Gubernur/Bupati/Walikota. Untuk RS Daerah dan Vertikal yang berstatus BLU/BLUD, mengikutiketentuan BLU/BLUD. Dan untuk RS Swasta mengikuti ketentuanyang berlaku di RS tersebut. 3) Pemanfaatan atas dana luncuran yang telah menjadi hasil kinerjapelayanan kesehatan sebagai penerimaan/pendapatan atas klaimpelayanan, dapat digunakan sesuai kebutuhan dan ketentuan ma-sing-masing, antara lain jasa medis/jasa pelayanan, jasa sarana,pemenuhan kebutuhan bahan medis habis pakai, dana operasio-nal, pemeliharaan, obat, darah dan administrasi pendukung lainnya.Khusus untuk belanja investasi; misalnya untuk rehabilitasi ataupembangunan dan perluasan gedung, harus mendapat persetujuankepala Dinas Kesehatan Provinsi bagi RS Daerah dan persetujuandari Ditjen Bina Yanmed untuk RS Vertikal. 4) Seluruh berkas dokumen pertanggungjawaban dana disimpan oleh RS,dan akan diaudit kemudian oleh Aparat Pengawas Fungsional (APF).
Biaya jasa medis/jasa pelayanan ditetapkan Direktur RSsetinggi-tingginya 44% (empat puluh empat persen) atasbiaya pelayanan kesehatan yang dilakukan. Jasa medis/jasapelayanan tersebut meliputi biaya untuk pemberi pelayanandalam rangka observasi, diagnosis, pengobatan, tindakan me-dis, perawatan, konsultasi, visite, dan/atau pelayanan medislainnya, serta untuk pelaksana administrasi pelayanan.

26

2. Dana Operasional Manajemen

Pencairan, Pemanfaatan Dan Pertanggungjawaban

a. Tim Pengelola dan Tim Koordinasi Jamkesmas Pusat
1) Tim Pengelola dan Tim Koordinasi Jamkesmas Pusat membuat Ren-cana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) untuk setahun. 2) Tim Pengelola dan Tim Koordinasi Jamkesmas Pusat membuat rencanapencairan dana untuk melaksanakan kegiatan. 3) Pencairan dana dilaksanakan sesuai dengan peraturan yang berlakumelalui KPN V. 4) Dana yang telah dicairkan dimanfaatkan untuk kegiatan operasional Tim Pengelola dan Tim Koordinasi Pusat. 5) Selanjutnya dana yang telah dimanfaatkan dipertanggung jawabkan se-suai ketentuan dalam APBN.
b. Tim Pengelola dan Tim Koordinasi Jamkesmas Provinsi/Kabupaten/Kota
1) Tim Pengelola dan Tim Koordinasi Jamkesmas Provinsi membuat Ren-cana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) untuk setahun. 2) Tim Pengelola dan Tim Koordinasi Jamkesmas Kabupaten/Kota mem-buat dan mengusulkan kegiatan-kegiatan yang akan dilaksanakan. 3) Tim Pengelola Jamkesmas Provinsi membuat rencana pencairan danauntuk melaksanakan kegiatan dan rencana pencairan ke Tim PengelolaJamkesmas Kabupaten/Kota. 4) Pencairan dana dilaksanakan sesuai dengan peraturan yang berlaku. 5) Dana yang telah dicairkan dimanfaatkan untuk kegiatan operasional Tim Pengelola dan Tim Koordinasi Jamkesmas Provinsi/Kabupaten/Kota. 6) Selanjutnya dana yang telah dimanfaatkan dipertanggungjawabkan se-suai ketentuan dalam APBN. 7) Tim Pengelola Jamkesmas Provinsi harus melaporkan pemanfaatandana dekonsentrasi Operasional Manajemen Jamkesmas melalui DinasKesehatan Provinsi kepada Tim Pengelola Jamkesmas Pusat. (Lam-piran 10) Secara lengkap alur penyaluran dan pertanggungjawaban dana Jamkesmasdapat digambarkan sebagai berikut:
27

ALUR PENYALURAN DANA DAN PERTANGGUNGJAWABAN DANA

KPPN SPMTIM PENGELOLAJAMKESMAS PUSATPENGUJISP2DPK (SPP)
VERIFIKATORPUSAT&BID. KEU
BANK KPPNREK BANKRSCoders RS danAdmin KlaimRSKeterangan :
PERTANGGUNGJAWABANKEUANGAN DANLAPORAN KINERJAPELAYANAN KESEHATAN
Verifikasi olehVerifikatorIndependent: Luncuran Dana: Pertanggungjawaban
F. VERIFIKASI

Verifikasi adalah kegiatan menguji kebenaran administrasi pertanggungjawabanpelayanan yang telah dilaksanakan oleh PPK. Verifikasi di Puskesmas dilaksana-kan oleh Tim Pengelola Jamkesmas Kabupaten/Kota sedangkan verifikasi di PPKLanjutan dilakukan oleh Verifikator Independen. Standar pelaksanaan verifikasi dipuskesmas dan PPK lanjutan diatur lebih lanjut dalam petunjuk teknis verifikasitersendiri yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari pedoman ini. Verifikasi atas pelayanan kesehatan dalam program Jamkesmas di PPK lanjutanmeliputi: a. verifikasi administrasi kepesertaan meliputi kartu peserta/surat keterangan (lihatbab 3) lain yang sah oleh instansi yang berwenang, No SKP, surat rujukan. b. administrasi pelayanan meliputi nama pasien, No SKP, Nama dokter pemeriksa,tanda tangan komite medik (pada kasus yang masuk dalam Severity Level 3) c. administrasi keuangan meliputi bukti pembayaran tarif paket INA-DRG dilampiridengan form pengajuan klaim INA-DRG 1A dan INA-DRG 2A. (Lampiran 11) d. Tenaga Pelaksana Verifikasi dalam melaksanakan tugas sehari-hari di PPK
28

Lanjutan berada di bawah pembinaan dan koordinasi Tim Pengelola Jamkes-mas Kabupaten/Kota. e. Penunjukkan Koordinator untuk RS yang memiliki lebih dari satu verifikator inde-penden sebagai penanggungjawab persetujuan rekapitulasi klaim.
PROSES VERIFIKASI
Proses verifikasi dalam pelaksanaan Jamkesmas, meliputi: 1. Pemeriksaan kebenaran dokumen identitas peserta Jamkesmas oleh PT. Askes (Persero). 2. Pemeriksaan Surat Rujukan dan Penerbitan SKP oleh PT. Askes (Persero). 3. Memastikan dikeluarkannya rekapitulasi pengajuan klaim oleh petugas RS se-suai dengan format yang ditentukan. 4. Pemeriksaan kebenaran penulisan diagnosa, prosedur, No. Kode. 5. Pemeriksaan kebenaran besaran tarif sesuai diagnosa, prosedur, No. Kode. 6. Rekapitulasi pertanggungjawaban dana PPK lanjutan yang sudah layak bayar. 7. Menandatangani rekapitulasi pertanggung jawaban dana PPK lanjutan. 8. Memastikan Direktur RS/Kepala Balai Kesehatan menandatangani rekapitulasilaporan pertanggungjawaban dana. 9. Membuat laporan hasil pekerjaan bulanan kepada Tim Pengelola Jamkesmas Kabupaten/Kota. (Lampiran 12)
29

BAB VIPENGORGANISASIAN

Pengorganisasian dalam penyelenggaraan Jamkesmas terdiri dari Tim Pengelola dan TimKoordinasi di Pusat, Provinsi dan Kabupaten/Kota, Pelaksana Verifikasi di Pemberi Pelayan-an Kesehatan (PPK) serta PT. Askes (Persero) sebagai pengelola manajemen kepesertaan.
A. TIM PENGELOLA JAMKESMAS

Tim Pengelola Jamkesmas melaksanakan pengelolaan jaminan kesehatan bagi pe-serta meliputi kegiatan-kegiatan manajemen kepesertaan, pelayanan, keuangan,perencanaan, SDM, informasi, hukum dan organisasi serta telaah hasil verifikasi.
1. TIM PENGELOLA JAMKESMAS PUSAT
Tim Pengelola Jamkesmas ditetapkan dengan SK Menteri Kesehatan tentangTim Pengelola Jamkesmas Pusat Tahun 2010. Keberadaan tim ini bersifat inter-nal lintas program Kementerian Kesehatan. Menteri Kesehatan membentuk Tim Pengelola Jamkesmas Pusat terdiri dari Pelindung, Pengarah, dan Pelaksana Teknis. Sebagai Pelindung adalah Menteri Kesehatan sedangkan Pengarah terdiri daripara Pejabat Eselon I di bawah koordinasi Sekretaris Jenderal KementerianKesehatan. Pelaksana Teknis terdiri dari Ketua, Wakil Ketua, Sekretaris, Anggota yang ter-diri dari Pejabat Eselon I, II dan III terkait di Kementerian Kesehatan dan Bidang-Bidang yang terdiri dari Bidang Administrasi Umum, Perencanaan, SDM, Infor-masi dan Hukor, Bidang Kepesertaan, Bidang Pelayanan Kesehatan, BidangKeuangan, dan Bidang Verifikasi.
Struktur Organisasi Tim Pengelola JAMKESMAS Pusat

I. Pelindung :
Menteri Kesehatan RI
II. Pengarah :
Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan dan para Pejabat Eselon I di lingkungan Kementerian Kesehatan
III. Pelaksana Teknis :
Ketua : SAM Bidang Pembiayaan dan Pemberdayaan Masyarakat Wakil Ketua : SAM Bidang Peningkatan Kapasitas Kelembagaan dan Desentralisasi Sekretaris : Kepala Pusat Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan Anggota : Pejabat Eselon II dan III terkait
30

Bidang-Bidang yang meliputi :
1.
Bidang Administrasi Umum, Perencanaan, SDM, Informasi dan Hukor:
terdiri dari Penanggung Jawab, Ketua Bidang Administrasi Umum besertaanggota, Ketua Bidang Perencanaan & Penganggaran beserta anggota,Ketua Bidang SDM beserta anggota, Ketua Bidang Sistem Informasi Mana-jemen & EDP beserta anggota, Ketua Bidang Hukum & Organisasi besertaanggota. 2.
Bidang Kepesertaan:
terdiri dari Penanggung Jawab, Ketua Bidang Pen-dataan dan Registrasi beserta anggota, Ketua Bidang Penanganan Keluhandan Advokasi/Sosialisasi beserta anggota. 3.
Bidang Pelayanan Kesehatan:
terdiri dari Penanggung Jawab, Ketua Bi-dang Pelayanan Kesehatan Dasar beserta anggota, Ketua Bidang Pelayan-an Kesehatan Rujukan beserta angsgota. 4.
Bidang Keuangan:
terdiri dari Penanggung Jawab, Ketua Bidang Pertang-gungjawaban dan Klaim beserta angggota, Ketua Bidang Pembayaran be-serta anggota. 5.
Bidang Verifikasi:
terdiri dari Penanggung Jawab Verifikasi Umum, Pe-nanggung Jawab Verifikasi Teknis, Ketua beserta anggota.
Tugas Tim Pengelola Pusat

Pengarah :
a. merumuskan dan menetapkan kebijakan operasional dan teknis, pelaksanaanprogram Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) agar sejalan denganUU Nomor 40 tahun 2004 tentang SJSN. b. melakukan pengawasan dan pembinaan atas kebijakan yang telah ditetap-kan. c. melakukan sinkronisasi dan koordinasi terkait pengembangan kebijakan. d. memberi masukan kepada Menteri Kesehatan terkait pelaksanaan program Jamkesmas.
Pelaksana Teknis :
a. merumuskan dan melaksanakan kebijakan yang telah ditetapkan oleh peng-arah. b. menyusun pedoman teknis pelaksanaan, penataan sasaran, penataan sa-rana pelayanan kesehatan (pemberi pelayanan kesehatan). c. menyusun dan mengusulkan norma, standar, prosedur dan kriteria dalampenyelenggaraan Jamkesmas kepada pengarah. d. melaksanakan pertemuan berkala dengan pihak terkait dalam rangka koor-
31

dinasi, sinkronisasi dan evaluasi penyelenggaraan Jamkesmas. e. Melaksanakan advokasi, sosialisasi, sinkronisasi penyelenggaraan Jamkes-mas. f. menyusun perencanaan, evaluasi, monitoring dan pengawasan seluruh kegi-atan sesuai dengan kebijakan teknis dan operasional yang telah ditetapkan. g. melakukan telaah hasil verifikasi, otorisasi dan realisasi pembayaran klaimdan mengusulkan kebutuhan anggaran pelayanan kesehatan. h. membuat laporan hasil penyelenggaraan Jamkesmas kepada pengarah.
Bidang-Bidang :
a. memberikan masukan kepada Tim Pengelola (pengarah dan pelaksana) terkait penyelenggaraan Jamkesmas. b. menyiapkan dan menyusun pedoman pelaksanaan Jamkesmas sesuai de-ngan arah kebijakan pengarah dan rumusannya. c. membantu kelancaran administrasi pelaksanaan tugas Tim Pengelola. d. menyiapkan norma, standar, prosedur dan kriteria penyelenggaraan Jam-kesmas. e. menyiapkan dan menyusun bahan-bahan bimbingan teknis, monitoring,evaluasi penyelenggaraan Jamkesmas. f. membantu pengarah dan pelaksana dalam melakukan advokasi, sosialisasi,monitoring dan evaluasi penyelenggaraan Jamkesmas. g. melaksanakan pelatihan-pelatihan terkait penyiapan SDM dalam pelaksa-naan Jamkesmas. h. melakukan analisis aspek kendali biaya dan kendali mutu. i. membuat laporan secara berkala kepada pengarah dan pelaksana.
2. TIM PENGELOLA JAMKESMAS PROVINSI
Tim pengelola Jamkesmas Provinsi bersifat internal lintas program di DinasKesehatan Provinsi. Jamkesmas merupakan suatu sistem yang memadukansubsistem pelayanan kesehatan dan subsistem pembiayaan kesehatan, karenaitu dalam pelaksanaannya sebaiknya Tim Pengelola Jamkesmas Provinsi meli-batkan berbagai bidang/subdin terkait yang tidak terlepas dari tugas pokok danfungsi dari masing-masing bidang atau subdin-subdin di Dinas Kesehatan. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi membentuk Tim Pengelola JamkesmasProvinsi terdiri dari 1 (satu) orang Ketua sebagai Penanggung Jawab yangdijabat oleh Kepala Dinas Kesehatan Provinsi; 1 (satu) orang Sekretaris seba-gai koordinator operasional dijabat oleh seorang Kasubdin/Kabag/Kabid yangmembidangi pembiayaan/jaminan kesehatan; 2 (dua) orang staf koordinator,yaitu: 1 (satu) orang staf Penanggung Jawab yang membidangi kepesertaan
32

& pelayanan, dan (satu) orang staf Penanggung Jawab bidang Administrasi &Keuangan. Stuktur tim ini bersifat minimal, apabila Dinas Kesehatan Provinsiingin memperluas masih dimungkinkan sepanjang tersedia dana penunjanguntuk mendukung aktifitas Tim Pengelola.
Tugas Tim Pengelola Provinsi :
a. melaksananakan kebijakan yang telah ditetapkan Tim Pengelola Jamkes-mas Pusat. b. bertanggung jawab dalam pengelolaan manajemen penyelenggaraan Jam-kesmas secara keseluruhan di wilayah kerjanya. c. mengkoordinasikan manajemen kepesertaan, pelayanan dan administrasikeuangan dalam penyelenggaraan Jamkesmas. d. memfasilitasi permasalahan lintas batas. e. bertindak atas nama Menteri Kesehatan melakukan rekruitmen dan me-nyampaikan usulan pengangkatan, pemindahan dan pemberhentian tenagaverifikator independen yang bekerja di seluruh PPK jaringan yang berada diprovinsinya atas usulan Tim Pengelola Jamkesmas Kabupaten/Kota. f. melakukan pembinaan, pengawasan dan pengendalian terhadap unit-unitkerja yang terkait dalam penyelenggaraan Jamkesmas di wilayah kerjanya. g. memfasilitasi pertemuan secara berkala dengan Tim Koordinasi sesuai ke-butuhan dalam rangka sinkronisasi, harmonisasi, evaluasi, dan penyelesai-an masalah lintas sektor yang terkait dengan penyelenggaraan Jamkesmasdi provinsi. h. membuat laporan secara berkala atas pelaksanaan Jamkesmas di wilayah-nya kepada Tim Pengelola Jamkesmas Pusat. i. menangani penyelesaian keluhan dari para pihak. j. meneruskan hasil rekruitmen PPK dari Dinkes Kabupaten/Kota ke Pusat. k. memonitor pelaksanaan Perjanjian Kerjasama (PKS) antara Dinas Kesehat-an Kabupaten/Kota dengan PPK yang menyelenggarakan Jamkesmas diwilayah kerjanya. l. melakukan pengawasan dan pemeliharaan terhadap inventaris barang yangtelah diserahkan Kementerian Kesehatan untuk menunjang pelaksanaanJamkesmas di daerahnya. m. menyusun dan menyampaikan laporan atas semua hasil pelaksanaan tugaspenyelenggaraan Jamkesmas kepada Tim Pengelola Jamkesmas Pusat.
3. TIM PENGELOLA JAMKESMAS KABUPATEN/KOTA
Tim Pengelola Jamkesmas Kabupaten/Kota bersifat internal lintas program di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Jamkesmas merupakan suatu sistem yang
33

memadukan subsistem pelayanan kesehatan dan subsistem pembiayaan ke-sehatan karena itu dalam pelaksanaannya sebaiknya Tim pengelola JamkesmasKabupaten/Kota melibatkan berbagai bidang/subdin terkait yang tidak terlepastugas pokok dan fungsi dari bidang atau subdin-subdin di Dinas Kesehatan. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota membentuk Tim Pengelola Jamkes-mas Kabupaten/Kota. Tim Pengelola Jamkesmas Kabupaten/Kota terdiri dari 1(satu) orang ketua sebagai penanggung jawab yang dijabat oleh Kepala DinasKesehatan Kabupaten/Kota; 1 (satu) orang sekretaris sebagai koordinator ope-rasional orang dijabat oleh salah seorang kasubdin/kasudit yang membidangipembiayaan/jaminanan kesehatan; 3 (tiga) orang staf koordinator yang membi-dangi kepesertaan, pelayanan, administrasi dan keuangan.
Tugas Tim Pengelola Kab/Kota:
a. bertanggung Jawab mengelola manajemen penyelenggaraan Jamkesmassecara keseluruhan diwilayah kerjanya. b. melakukan rekruitmen dan menyampaikan usulan pengangkatan, pemindah-an dan pemberhentian tenaga verifikator independen yang bekerja di selu-ruh PPK yang berada di kabupaten/kota. c. melakukan pembinaan, pengawasan dan pengendalian terhadap unit-unitkerja yang terkait dalam penyelenggaraan Jamkesmas diwilayah kerjanya(termasuk pada sarana yankes dasar di puskesmas dan jaringannya danPPK Lanjutan). d. memfasilitasi pertemuan secara berkala dengan tim koordinasi sesuai kebu-tuhan dalam rangka review, evaluasi, dan penyelesaian masalah lintas sek-tor yang terkait dengan penyelenggaraan Jamkesmas di kabupaten/kota. e. mengkoordinasikan manajemen kepesertaan, pelayanan dan administrasikeuangan dalam penyelenggaraan Jamkesmas di kabupaten/kota. f. membentuk tim rekruitmen tenaga verifikator independen serta melakukanpembinaan, pengawasan dan pengendalian serta mobilisasi tenaga verifika-tor di PPK lanjutan. g. menyusun dan menyampaikan laporan atas semua pelaksanaan tugas pe-nyelenggaraan Jamkesmas kepada Tim Pengelola Jamkesmas Pusat mela-lui Dinas Kesehatan Provinsi setempat. h. melakukan pengelolaan kepesertaan yang mencakup pencatatan dan up-dating data kepesertaan di wilayah kerjanya. i. menangani penyelesaian keluhan yang belum dapat terselesaikan baik di PPK maupun peserta. j. menyiapkan bahan laporan penyelenggaraan Jamkesmas.
34

k. memfasilitasi calon PPK baru, yang meliputi: penyiapan rekomendasi ber-dasarkan hasil penilaian kelengkapan dokumen calon PPK tingkat lanjutyang baru. menyiapkan Perjanjian Kerjasama (PKS) dengan PPK yang me-nyelenggarakan Jamkesmas di wilayah kerjanya. l. Selaku Pembina verifikator independen melakukan pembinaaan dan penga-wasan pelaksanaan kegiatan verifikator independen di daerahnya, termasukdidalamnya adalah melakukan evaluasi kinerja terhadap kegiatan verifikatorindependen. m. melakukan pengawasan dan pemeliharaan terhadap inventaris barang yangtelah diserahkan Kementerian Kesehatan untuk menunjang pelaksanaanJamkesmas di daerahnya.
4. PT. ASKES (PERSERO)
PT. Askes (Persero) atas penugasan Menteri Kesehatan, melaksanakan mana-jemen kepesertaan, yang didukung dengan jaringan kantor terdiri dari: 1. PT. Askes (Persero) 2. PT. Askes (Persero) Regional 3. PT. Askes (Persero) Cabang dan Area Asisten Manajer (AAM)
Tugas PT. Askes (Persero):
a. melakukan penatalaksanaan kepesertaan dalam pelayanan kesehatan, me-liputi: 1) verifikasi peserta Jamkesmas yang memanfaatkan pelayanan di PPKtingkat lanjut; bila terjadi keraguan atas identitas yang diserahkan pe-serta, petugas PT. Askes (Persero) berkewajiban mengecek kebenaran-nya. 2) penerbitan Surat Keabsahan Peserta (SKP); kelalaian terhadap pener-bitan SKP sepenuhnya menjadi tanggung jawab PT. Askes (Persero). b. melakukan penatalaksanaan organisasi dan manajemen kepesertaan,meliputi: 1) melakukan penanganan keluhan peserta terkait penugasan manajemenkepesertaan dan rekapitulasi pelaporannya. 2) melakukan telaah utilisasi kepesertaan atas akses pelayanan kesehatandi PPK tingkat lanjut berdasarkan wilayah kab/kota/provinsi, jenis ke-lamin dan umur per PPK lanjutan secara bulanan dan triwulanan. 3) melakukan pelaporan hasil telaah utilisasi secara berjenjang ke Tim Pengelola Jamkesmas Kabupaten /Kota, Provinsi, dan Pusat. 4) melakukan koordinasi aktif dalam pelaporan telaah utilisasi dan pena-nganan keluhan peserta dengan Tim Pengelola Jamkesmas Kabupaten/ Kota/Provinsi.
35

5) melakukan pelaporan tahunan atas pelaksanaan tugasnya dalam mana-jemen kepesertaan Jamkesmas yang mencakup rekapitulasi telaah utili-sasi kepesertaan, aspek manajerial dan aspek akuntabilitas pencapaianprogram, kendala yang dihadapi dan saran perbaikan.
B. TIM KOORDINASI PROGRAM JAMKESMAS

Tim Koordinasi melaksanakan koordinasi penyelenggaraan Jamkesmas yang meli-batkan lintas sektor dan stakeholder terkait dalam berbagai kegiatan seperti koordi-nasi, sinkronisasi, pembinaan, pengendalian dan lain-lain.
1. TIM KOORDINASI JAMKESMAS PUSAT
Menteri Kesehatan membentuk Tim Koordinasi Jamkesmas Pusat terdiri dariPelindung dan Pelaksana yang terdiri dari Ketua dan Anggota serta Sekretariat.Tim Koordinasi bersifat lintas sektor terkait, diketuai oleh Sekretaris Kemente-rian Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat dengan anggota terdiri dari Pe-jabat Eselon I Kementerian terkait dan unsur lainnya.
Tugas Tim :
a. Menetapkan arah kebijakan koordinasi dan sinkronisasi Program Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas). b. Melakukan pembinaan, pengawasan dan evaluasi program. c. Melaksanakan pertemuan berkala dalam rangka evaluasi kebijakan. d. Mengindentifikasi permasalahan lintas program dan lintas sektor yang ber-sumber dari atau berkaitan dengan kebijakan program di tingkat pusat sertamenyampaikan hasil penyelesaiannya kepada Tim Pengelola JamkesmasPusat. e. Melaporkan secara berkala perkembangan hasil keputusan dalam Tim Koor-dinasi kepada Menteri Kesehatan.
Struktur Tim Koordinasi Program Jamkesmas Tingkat Pusat berikut:
Pelindung : Menteri Kesehatan Pelaksana : Ketua : Sekretaris Kementerian Koordinator Bidang Kesra Anggota :

1.

Sekretaris Kemenko Bidang Perekonomian

2.

Deputi Menko Perekonomian Bidang Koordinasi Pertanian

dan Kelautan, Kemenko Perekonomian

3.

Deputi Bidang Koordinasi Perlindungan Sosial dan Peru-

mahan Rakyat, Kemenko Kesra

4.

Deputi Bidang Kependudukan, Kesehatan dan Lingkungan

Hidup, Kemenko Kesra

36

Sekretariat : 5. Deputi Pengentasan Kemiskinan Setwapres 6. Sekretaris Jenderal Kementerian Kesehatan 7. Sekretaris Jenderal Kementerian Dalam Negeri 8. Sekretaris Jenderal Kementerian Sosial 9. Kepala Badan Pusat Statistik 10. Direktur Jenderal Anggaran dan Perimbangan Keuangan,Kementerian Keuangan 11. Direktur Jenderal Perbendaharaan Negara, Kementerian Keuangan 12. Direktur Jenderal Pemasyarakatan, Kementerian Hukumdan HAM 13. Inspektur Jenderal Kementerian Kesehatan 14. Direktur Jenderal Bina Kesmas, Kementerian Kesehatan 15. Direktur Jenderal Bina Pelayanan Medik, Kementerian Kesehatan 16. Direktur Jenderal Binfar dan Alkes, Kementerian Kese-hatan 17. SAM Bidang Pembiayaan dan Pemberdayaan Masyarakat,Kementerian Kesehatan 18. SAM Bidang Peningkatan Kapasitas Kelembagaan dan Desentralisasi, Kementerian Kesehatan 19. Ketua Dewan Jaminan Sosial Nasional 20. Direktur Anggaran I, DJA, Kementerian Keuangan 21. Direktur Kesehatan dan Gizi Masyarakat, Bappenas 22. Direktur Bina Perawatan, Kementerian Hukum & HAM 23. Direktur Bina Pelayanan Sosial Anak, Kementerian Sosial 24. Direktur Bina Pelayanan Sosial Lanjut Usia, Kementerian Sosial 25. Kepala Pusat Pembiayaan dan Jaminan Kesehatan 26. Sekretaris Dewan Jaminan Sosial Nasional Ketua : Kepala Bagian Tata Usaha, Pusat Pembiayaan dan JaminanKesehatan dibantu Ketua Bidang Pelayanan, Ketua BidangKeuangan, Ketua Bidang Kepesertaan serta anggota Sekre-tariat.
2. TIM KOORDINASI PROVINSI
Gubernur membentuk Tim Koordinasi Program Jamkesmas Tingkat Provinsi ter-diri dari Pelindung, Ketua dan Anggota serta Sekretariat. Tim koordinasi bersifatlintas sektor terkait dalam pelaksanaan program Jamkesmas, diketuai oleh Sek-retaris Daerah Provinsi dengan anggota terdiri dari Pejabat terkait.
37

Tugas :
a. Menetapkan arah kebijakan koordinasi dan sinkronisasi program JaminanKesehatan Masyarakat di tingkat Provinsi dengan tetap mengacu pada kebi-jakan pusat b. Melakukan pembinaan dan pengendalian program Jamkesmas di provinsi.c. Melaksanakan pertemuan dalam rangka review/evaluasi sesuai kebutuhand. Menyelesaikan permasalahan Jamkesmas yang menyangkut lintas sektor di tingkat provinsi f. Menggali sumber daya yang diperlukan dalam rangka meningkatkan pelak-sanaan di daerahnya melalui advokasi ke DPRD, PEMDA, organisasi ke-masyarakatan, swasta/dunia usaha lainnya.
Struktur Tim Koordinasi Jamkesmas Tingkat Provinsi berikut:

Pelindung :
Gubernur
Ketua :
Sekretaris Daerah
Anggota :
Kadinkes Provinsi : Asisten Kesra : Direktur Rumah Sakit : Ketua Komisi DPRD yang membidangi Kesehatan : Kepala PT. Askes (Persero) Regional/ Cabang
Sekretariat
Ketua : Kasubdin/Kabid yang bertanggung jawab pada program Pem-biayaan dan Jaminan Kesehatan Staf Sekretariat : 2 orang
3. TIM KOORDINASI KABUPATEN/KOTA
Bupati/Walikota membentuk Tim Koordinasi Jamkesmas Tingkat Kabupaten/Kotaterdiri dari Pelindung, Ketua dan Anggota serta Sekretariat. Tim koordinasi bersifatlintas sektor terkait dalam pelaksanaan program Jamkesmas, diketuai oleh Sekre-taris Daerah Kabupaten atau Kota dengan anggota terdiri dari Pejabat terkait.
Tugas :
a. Menetapkan arah kebijakan koordinasi dan sinkronisasi Program Jamkes-mas Tingkat Kabupaten/Kota; b. Melakukan pembinaan dan pengendalian Program Jamkesmas Tingkat Ka-bupaten/Kota; c. Melaksanakan pertemuan review/evaluasi secara berkala sesuai kebu-tuhan; d. Menyelesaikan permasalahan Jamkesmas yang menyangkut lintas sektor di tingkat Kabupaten/Kota;
38

e. Menggali sumber daya yang diperlukan dalam rangka meningkatkan pelak-sanaan di daerahnya melalui advokasi ke DPRD, PEMDA, organisasi ke-masyarakatan, swasta/dunia usaha lainnya.
Struktur Tim Koordinasi Program Jamkesmas Tingkat Kabupaten/Kota berikut :
Pelindung : Bupati/ Walikota Ketua :Sekretaris Daerah Anggota : KadinkesKabupaten/Kota : Asisten Kesra : Direktur Rumah Sakit : Ketua Komisi DPRD yang membidangi Kesehatan : Kepala PT. Askes (Persero) Cabang/ AAM
Sekretariat
Ketua : Kasubdin/kabid yang bertanggung jawab program Pembi-ayaan dan Jaminan Kesehatan Staf Sekretariat : 2 orang
C. PELAKSANA VERIFIKASI

Tenaga Pelaksana Verifikasi adalah tenaga yang memiliki pengetahuan dan ke-mampuan dalam melakukan administrasi klaim meliputi aspek kepesertaan, pe-layanan kesehatan, keuangan dan mampu melaksanakan tugasnya secara profes-sional serta telah mengikuti pelatihan. Prosedur rekrutmen dilakukan sesuai Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 160/ MENKES/SK/II/2009 tentang Pedoman Rekrutmen Tenaga Pelaksana VerifikasiDalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan Masyarakat sebagaimanatelah diubah dengan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1241/MENKES/SK/ XII/2009 tentang Perubahan Atas Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 160/MEN-KES/SK/II/2009 Tentang Pedoman Rekrutmen Tenaga Pelaksana Verifikasi DalamPenyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan Masyarakat. Adapun jumlah tenagapelaksana verifikasi 2010 masih mengacu pada jumlah tenaga pelaksana verifikasiTahun 2009.
Lingkup
-
Kerja
-
Pelaksana
-
Verifikasi:
1. Melaksanakan verifikasi administrasi kepesertaan; 2. Melaksanakan verifikasi administrasi pelayanan; 3. Melaksanakan verifikasi administrasi keuangan.
Uraian Tugas:
1. Memastikan kebenaran dokumen identitas peserta program Jamkesmas; 2. Memastikan adanya Surat Rujukan dari PPK;
39

3. Memastikan adanya dokumen Surat Keabsahan Peserta (SKP); 4. Memastikan dikeluarkannya rekap pertanggungjawaban keuangan oleh petu-gas RS sesuai dengan format paket yang ditetapkan; 5. Memastikan kebenaran penulisan paket/diagnosa, prosedur, nomor kode; 6. Memastikan kebenaran besar tarif sesuai paket/diagnosa, prosedur, nomorkode; 7. Menyimpulkan kelayakan hasil verifikasi;8. Melakukan rekapitulasi laporan pertanggungjawaban dana PPK lanjutan yangsudah layak bayar; 9. Menandatangani rekapitulasi laporan pertanggungjawaban dana; 10. Memastikan Direktur RS/Kepala Balai Kesehatan menandatangani rekapitulasilaporan pertanggungjawaban dana; 11. Membuat laporan hasil pekerjaan bulanannya kepada Tim Pengelola Kabu-paten/Kota, termasuk absensi kehadiran.
D. PENGEMBANGAN JAMINAN KESEHATAN DI DAERAH

Pengembangan program jaminan kesehatan di daerah (Jamkesda) dapat dilakukandalam upaya menuju pencapaian kepesertaan semesta (universal coverage) seba-gaimana amanat Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem JaminanSosial Nasional (SJSN). Dalam rangka memperluas cakupan kepesertaan diluar kuota sasaran yang sudahtercakup dalam program Jamkesmas (Nasional), Pemerintah Daerah Provinsi/Ka-bupaten/Kota yang memiliki kemampuan sumber daya memadai dapat mengeloladan mengembangkan program Jamkesda di daerahnya masing-masing. Untuk menyelenggarakan Jaminan Kesehatan di daerah, agar terjadi harmonisasidan sinkronisasi maka mekanisme penyelenggaraannya seyogyanya mengikutipula prinsip-prinsip asuransi sosial seperti: 1. Tidak bersifat komersial (nirlaba) 2. Pelayanan bersifat komprehensif 3. Portabilitas 4. Kendali mutu dan kendali biaya 5. Efisien dan efektif, transparan, akuntabel Selain memenuhi prinsip tersebut di atas, agar pelaksanaanya di lapangan dapatberjalan dengan baik, berkesinambungan (sustainable) serta tidak menimbulkanduplikasi (anggaran, sasaran dan benefit yang diterima) maka beberapa hal pentingperlu diperhatikan sebelum menyelenggarakan Jamkesda, adalah sebagai berikut: 1. Kemampuan sumber daya yang cukup dan berkualitas 2. Keterjangkauan Sarana dan Prasarana Pelayanan (accessible)
40

3. Rujukan yang terstruktur dan berjenjang 4. Sistim Pencatatan dan Pelaporan yang terintegrasi dengan Jamkesmas 5. Harmonisasi dan sinkronisasi dengan program Jamkesmas
41

BAB VII PEMANTAUAN DANEVALUASI

A. INDIKATOR KEBERHASILAN

Sebagai dasar dalam menilai keberhasilan dan pencapaian dari pelaksanaan pe-nyelenggaraan program Jamkesmas secara nasional, diukur dengan indikator-in-dikator sebagai berikut:
1. Indikator Input
Untuk indikator input yang akan dinilai yaitu: a. Tersedianya data kepesertaan yang sesuai dengan kebijakan; b. Tersedianya data jaringan PPK; c. Tersedianya pedoman pelaksanaan (Manlak) dan petunjuk teknis (Juknis) penyelenggaraan Jamkesmas; d. Adanya Tim Pengelola Jamkesmas di tingkat Pusat/Provinsi /Kabupaten / Kota; e. Adanya Tim Koordinasi Jamkesmas di tingkat Pusat/Provinsi /Kabupaten/ Kota; f. Adanya tenaga Pelaksana Verifikasi di semua PPK; g. Tersedianya dana APBN untuk penyelenggaraan Jamkesmas sesuai de-ngan perencanaan yang telah ditetapkan; h. Tersedianya APBD untuk mendukung penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas); i. Dimanfaatkannya Sistem Informasi Manajemen Jamkesmas.
2. Indikator Proses
Untuk indikator proses yang akan dinilai yaitu: a. Terlaksananya kebijakan tentang data kepesertaan; b. Terlaksananya pelayanan kesehatan yang terkendali biaya dan mutu di se-mua PPK; c. Terlaksananya penyaluran dana luncuran sesuai kebutuhan PPK; d. Terlaksananya INA-DRG sebagai dasar pembayaran dan pertanggungja-waban dana Jamkesmas di seluruh PPK lanjutan; e. Terlaksananya verifikasi pertanggungjawaban dana Jamkesmas; f. Terlaksananya penyampaian pertanggungjawaban dana dari PPK Jamkes-mas ke Tim Pengelola Jamkesmas Pusat; g. Terlaksananya pencatatan dan pelaporan penyelenggaraan Jamkesmas se-cara periodik dan berjenjang sesuai dengan sistem informasi Jamkesmas; h. Terlayaninya peserta Jamkesmas di seluruh PPK.
42

3. Indikator Output
Untuk indikator Output yang diinginkan dari program ini yaitu: a. Terlayaninya masyarakat miskin di panti-panti sosial, masyarakat miskinpenghuni lapas/rutan dan masyarakat miskin akibat bencana pasca tanggapdarurat dalam program Jamkesmas; b. Seluruh PPK lanjutan melaksanakan INA-DRG sebagai upaya kendali biayadan kendali mutu (KBKM); c. Tidak ada penolakan peserta Jamkesmas yang membutuhkan pelayanankesehatan; d. Tersedianya data dan informasi penyelenggaraan Jamkesmas; e. Terpenuhinya kecukupan dana dalam penyelenggaraan Jamkesmas.
B. PEMANTAUAN DAN EVALUASI

1. Tujuan pemantauan dan evaluasi
Pemantauan dilakukan untuk mendapatkan gambaran tentang kesesuaianantara rencana dengan pelaksanaan Program Penyelenggaraan Jaminan Ke-sehatan Masyarakat (Jamkesmas), sedangkan evaluasi dilakukan untuk melihatpencapaian indikator keberhasilan.
2. Ruang lingkup pemantauan dan evaluasi
a. Data kepesertaan, kepemilikan kartu Jamkesmas, pencatatan dan pena-nganan keluhan. b. Pelaksanaan pelayanan kesehatan meliputi jumlah kunjungan peserta Jam-kesmas ke PPK tingkat pertama dan PPK Lanjutan, jumlah kasus rujukan,pola penyakit rawat jalan dan rawat inap. c. Pelaksanaan penyaluran dana ke PPK tingkat pertama dan PPK Lanjutan, serta verifikasi pertanggungjawaban dana di PPK.d. Pelaksanaan dan Penerapan INA-DRG di PPK lanjutan. e. Pelaksanaan verifikasi kepesertaan dan penerbitan SKP oleh PT. Askes(Persero). f. Pengelolaan Jamkesmas di tingkat Provinsi/Kabupaten/Kota.
3. Mekanisme pemantauan dan evaluasi
Pemantauan dan evaluasi diarahkan agar pelaksanaan program berjalan se-cara efektif dan efisien sesuai prinsip-prinsip kendali mutu dan kendali biaya.Pemantauan merupakan bagian program yang dilaksanakan oleh Tim Pengelo-la Jamkesmas Pusat, Provinsi dan Kabupaten/Kota. Pemantauan dan evaluasi dilakukan secara berkala, baik bulanan, triwulanan, semester maupun tahunan, melalui:
43

a. Pertemuan dan koordinasi b. Pengelolaan Pelaporan Program (pengolahan dan Analisis) c. Kunjungan lapangan dan supervisid. Penelitian langsung (survei/kajian) TP Jamkesmas Kabupaten/Kota melakukan pemantauan dan evaluasi terhadapseluruh PPK di wilayahnya yang bekerjasama dalam penyelenggaraan Jamkes-mas, termasuk memastikan berjalannya proses verifikasi pertanggungjawabanPPK oleh tenaga pelaksana verifikator. Hasil pemantauan dan evaluasi tersebutkemudian dilaporkan ke TP Jamkesmas Provinsi untuk dianalisa lebih lanjut danhasilnya diumpanbalikkan ke TP Jamkesmas Kab/Kota. Selain itu hasil analisaTP Jamkesmas Provinsi seterusnya dilaporkan ke TP Jamkesmas Pusat.
C. PENANGANAN KELUHAN

Penyampaian keluhan atau pengaduan dapat disampaikan oleh masyarakat pene-rima pelayanan, masyarakat pemerhati dan petugas pemberi pelayanan serta pelak-sana penyelenggara program. Penyampaian keluhan atau pengaduan merupakanumpan balik bagi semua pihak untuk perbaikan program. Penanganan keluhan/pengaduan dilakukan dengan menerapkan prinsip-prinsip,sebagai berikut: 1. Semua keluhan/pengaduan harus memperoleh penanganan dan penyelesaiansecara memadai dan dalam waktu yang singkat serta diberikan umpan balik kepihak yang menyampaikannya. 2. Untuk menangani keluhan/pengaduan dibentuk Unit Pengaduan Masyarakat(UPM) atau memanfaatkan unit yang telah ada di PPK tingkat pertama dan lan-jutan/Dinas Kesehatan. 3. Penanganan keluhan dilakukan secara berjenjang dari UPM/unit yang telah adadi kabupaten/kota dan apabila belum terselesaikan dapat dirujuk ketingkat yanglebih tinggi.
D. PEMBINAAN DAN PENGAWASAN

1. Pembinaan dilakukan secara berjenjang oleh Pemerintah Pusat dan Pemerin-tah Daerah sesuai dengan tugas dan fungsinya. 2. Pelaksanaan pengawasan penyelenggaraan Program Jamkesmas dilakukanoleh: a. Pengawasan melekat b. pengawasan fungsional dilakukan oleh Inspektorat Jenderal, BPK c. Pengaw asan masyarakat
E. PELAPORAN

Untuk mendukung pemantauan dan evaluasi, sangat perlu dilakukan pencatatandan pelaporan penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jam-kesmas) secara rutin setiap bulan (sesuai pedoman pelaporan).
44

Puskesmas/Rumah Sakit/BKMM/BBKPM/BKPM/BP4/BKIM yang menjadi pemberipelayan kesehatan (PPK) program Jamkesmas wajib mengirimkan laporan penye-lenggaraan Jamkesmas setiap tanggal 5 bulan berjalan ke Tim Pengelola Jam-kesmas Kabupaten/Kota. Kelengkapan menyampaian laporan PPK akan menjadipertimbangan pusat untuk pengalokasian dan peluncuran dana Jamkesmas beri-kutnya. Tim Pengelola Jamkesmas/Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota selanjutnya melaku-kan entry data laporan tersebut ke dalam SIM JAMKESMAS yang terdapat padawebsitewww.jpkm-online.net.Dengan demikian, pada waktu bersamaan (secarareal time) rekapitulasi laporan telah dapat diakses untuk diolah dan dianalisis olehTim Pengelola Jamkesmas Provinsi dan Tim Pengelola Jamkesmas Pusat. Bagi Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang belum mempunyai fasilitas internettetap mengirimkan rekapitulasi laporan seluruh PPK Jamkesmas ke Tim PengelolaJamkesmas Provinsi setiap tanggal 10 bulan berjalan. Selanjutnya, Tim PengelolaJamkesmas provinsi mengirimkan rekapitulasi laporan kabupaten/kota setiap tang-gal 15 bulan berjalan ke Tim Pengelola Jamkesmas Pusat. Demikian juga, Tim Pe-ngelola Jamkesmas Pusat mengirimkan laporan rekapitulasi nasional setiap tang-gal 20 bulan berjalan ke Menteri Kesehatan RI. Tim Pengelola Jamkesmas Kabupaten/Kota membuat dan mengirimkan umpan ba-lik (feedback) pelaporan ke Puskesmas dan Rumah Sakit/BKMM/BBKPM/BKPM/ BP4/BKIM. Tim Pengelola Jamkesmas Provinsi membuat dan mengirimkan um-pan balik (feedback) ke Tim Pengelola Jamkesmas Kabupaten/Kota. Tim PengelolaJamkesmas Pusat membuat dan mengirimkan umpan balik (feedback) ke Tim Pe-ngelola Jamkesmas Provinsi. PT. Askes (Persero) melakukan pelaporan seluruh kegiatan yang menjadi tugasnyakepada Tim Pengelola Jamkesmas Kabupaten/Kota/Provinsi dan Pusat. Untuk memudahkan pemantauan dan ketertiban administrasi, laporan untuk Tim Pengelola Jamkesmas Pusat disampaikan kepada:
Sekretariat
Tim Pengelola Jaminan Kesehatan
Masyarakat
(JAMKESMAS)Pusatd/a
:
Pusat Pembiayaan dan
Jaminan
Kesehatan,Kementerian
Kesehatan

RI.
Gedung Baru Lt. 14, Jl. H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kav.
4-9
Kuningan, Jakarta
Selatan
12950,Telp/Fax: (021)
527

9409,
52922020SMS center: 0812 1167
775

Website:

http://www.jpkm-online.net

45

BAB VIIIPENUTUP

Kesehatan merupakan kebutuhan dasar manusia untuk dapat hidup layak dan produk-tif. Untuk itu diperlukan penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang terkendali biayadan mutunya. Masyarakat miskin dan tidak mampu yang tersebar di seluruh Indonesiamembutuhkan perhatian dan penanganan khusus dari Pemerintah sebagaimana dia-manatkan dalam konstitusi Negara Kesatuan Republik Indonesia. Penjaminan pelayan-an kesehatan, utamanya terhadap masyarakat miskin akan memberikan sumbanganyang sangat besar bagi terwujudnya percepatan pencapaian indikator kesehatan yanglebih baik. Pengelolaan dana pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin bersumber dari Pe-merintah yang merupakan dana bantuan sosial, harus dikelola secara efektif dan efisiendan dilaksanakan secara terkoordinasi dan terpadu dari berbagai pihak terkait baikpusat maupun daerah. Diharapkan pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin dapatdilaksanakan dengan sebaik-baiknya untuk mewujudkan peningkatan derajat kesehatanmasyarakat seutuhnya. Semoga apa yang menjadi harapan kita semua dapat terwujud dengan baik dan kepadasemua pihak yang telah memberikan sumbangsihnya, baik gagasan pemikiran, tenagadan kontribusi lainnya mendapatkan imbalan yang setimpal dari Tuhan Yang Esa. Amin
MENTERI KESEHATAN,

ENDANG RAHAYU SEDYANINGSIH

46

Penulis: yomo23setiawan

berjalan dan menjalani segala ketentuan yg ditakdirkan.

Satu gagasan untuk “PEDOMAN PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN

  1. buku pedomanx tidak lengkap,mohon kelengkapanx

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s

Ikuti

Get every new post delivered to your Inbox.